南開大學附屬口腔醫院(天津市口腔醫院)是本市較早實行預約診療的醫院，暑假是該院預約就診高峯期，特別是該院正畸科。以去年爲例，7、8兩月，在該院正畸科門診建立治療檔案的就近1500人。目前該院正畸科病人已經預約到8月初，其中絕大多數是中、小學生。針對以往正畸患者存在的普遍問題，該院正畸科主任張錫忠提醒家長，在決定矯正治療前，家長要和患兒進行溝通，讓患兒有充分的心理準備，才能積極配合治療。因爲牙齒矯正不是短時間內能完成的，在戴上牙套開始矯正前，還有一系列的檢查和準備過程。戴上牙套後的矯治時間也要持續1至2年。其間還必須按時複診，失約常常會影響矯治的進度，延長療程，甚至引起牙體牙周組織的損傷。

　　牙不齊影響健康和容貌

　　嘴突長臉都和牙有關

　　該院正畸科亓坤副主任醫師說，現在家長對青少年口腔健康關注度已經明顯提高，特別是牙齒排列問題，但就診的多數家長僅僅認爲矯正排列不齊的牙齒只是爲了美觀，不瞭解牙齒不齊還會妨礙孩子的面部發育，甚至影響成年後容貌。而生活中常見的嘴突，長臉，大下巴，雙側臉形不對稱等等恰恰都與牙齒排列不齊有關。嚴重的還可以影響口腔的正常功能，導致發音異常，口齒不清，咀嚼功能異常等等。

　　亓坤說，牙齒排列不齊在醫學上稱爲錯頜畸形，它是指兒童在生長髮育過程中，由於遺傳或者環境因素，或者口腔不良習慣等導致的牙齒、頜骨、顏面的畸形。在日常生活中常見的如牙齒不整齊，牙列間隙，牙齒前突或者內傾，虎牙，地包天等等都屬於錯頜畸形。另外，一些頜骨的問題，比如上頜或者下頜的前突後縮也都是錯頜畸形的表現。因此，錯頜畸形的患病率非常高。全國最近一次青少年口腔健康調查顯示，我國青少年錯頜畸形率達48.8%，本市情況與全國水平相當。本市婦女兒童保健中心2008年對全市50個監測園所的17000餘名兒童的年度體檢結果顯示，兒童乳牙錯頜畸形率達到了9%。

　　亓坤說，錯頜畸形的存在，首先影響的是身體健康，其次纔是容貌。由於一些錯位的牙齒不容易清潔而好發齲病及牙齦牙周炎症，同時因爲牙齒的錯位也會引起牙周損害。

　　乳牙剛換完矯正最佳

　　“地包天”需要早治療

　　亓坤說，儘管家長比較重視孩子的牙齒矯正，但普遍不瞭解矯正的最佳時機，有相當一部分孩子就診時已錯過了最佳矯正時機，增加了矯正困難，使治療時間變得更長。一般來講，多數單純牙齒的錯頜畸形矯正的最佳時間爲12歲到14歲，即通常爲乳牙剛換完的年齡。但是，如果有以下的幾種情況，需要家長帶孩子來及早矯正。

　　第一是反頜。即大家通常所說的“地包天”。反頜的治療原則是早發現，早治療，一般乳牙在3至5歲進行，這一階段可以用一些簡單的活動矯治器治療；6至8歲一般爲觀察期；9至11歲爲治療反頜的第二個重要時期，因爲這期間是青少年快速生長髮育期，一些骨性的反頜需要在這一期矯治，錯過此期可能會導致顏面畸形越來越嚴重，未來的治療也更困難；12至14歲爲第三個治療時期，由於下頜的生長可以持續到18歲以後，因此此期治療結束後需要定期複查。

　　第二是頜骨畸形。一些骨性錯頜比如上下頜的前突或後縮等畸形需要在9至11歲進行矯形治療，以抑制或促進頜骨的生長，防止錯頜畸形的進一步發展。

　　第三是不良習慣引起的錯頜畸形。由於吮指、吐舌、口呼吸、偏側咀嚼等不良習慣，可能會造成一些功能性的錯頜畸形，需要儘早的矯治加以破除。

　　亓坤提醒家長，錯頜畸形能否得到及時治療，關鍵在於早發現。因此建議家長孩子出生後每年應定期做口腔檢查，發現異常及時治療。

　　小習慣能引起大麻煩

　　吮指咬脣導致牙難看

　　亓坤說，有些孩子的錯頜畸形與遺傳相關，但相當一部分孩子發生錯頜畸形與長期不良習慣密切相關。

　　很多家長都知道，吮指是不良的習慣，需要糾正，但爲什麼需要糾正，知者甚少。一般認爲，兒童在2至3歲前的吮指習慣可視爲正常，4至6歲逐漸減少，但是在此之後若仍然存在並持續一定的強度的話，會造成明顯的錯頜畸形。比如吮吸拇指，指頭位於上下牙齒之間，會阻止前牙的正常萌出；吮指時，舌肌力量減弱，口腔的平衡被打破，會造成上牙前突，牙弓狹窄的畸形。如果睡覺時指頭都放在牙齒之間的話，可能會造成更嚴重的錯頜畸形。因此吮指習慣一定要及早破除。

　　除了吮指之外，還有很多其他的不良習慣需要糾正，例如吐舌習慣、口呼吸習慣、咬脣習慣、咬物習慣、偏側咀嚼習慣、不良睡眠習慣等等。經常性的吐舌會造成前牙區無法咬合，如果舌體前伸，還會造成下頜前突畸形，舌舔牙習慣可以造成牙列間隙。有些兒童由於鼻炎會繼發張口呼吸的習慣，很容易造成上頜前突，上脣短，開脣露齒，露齦微笑等畸形。咬下脣習慣會造成下頜後縮上牙前突，咬上脣習慣會造成反頜地包天。由於單側有齲齒而造成的偏側咀嚼習慣，可能會導致兒童雙側發育不對稱，顏面偏斜。兒童睡眠時用手、肘枕在一側的臉下可能會影響頜面的正常發育以及對稱性。

　　因此家長一旦發現兒童有這些不良的習慣，一定要耐心的對其進行說服教育，引導其逐漸破除。對於頑固性的較難破除的，可以去求助正畸醫生採用一些簡單的矯治器進行糾正。總之，及早糾正小習慣，避免日後大麻煩。