|
||||
本報訊(記者方芳)衛生部昨天建立醫療服務監管信息網絡直報系統,在部分省市三級醫院進行試點,本市有22家三級醫院納入直報網絡,其中包括剛剛推出的6家按病種付費醫院。衛生部將直接對這些醫院的醫療服務質量進行監控。
衛生部昨天發佈《關於開展醫療服務監管信息網絡直報試點工作的通知》,目的是加強對醫院的日常監督和醫療服務質量控制。衛生部在全國選取了188家三級醫院進行網絡直報的試點,北京佔22家。
從今年10月起,各試點醫院每月10日前報送上月相關數據。對這些醫院進行監控的指標來自衛生部頒發的《三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標(2011年版)》。具體指標包括住院總死亡率、手術患者總住院死亡率、患者出院2至15天內再住院率、重點病種患者出院31天內再住院率、手術患者重返手術室再次手術總髮生率、手術患者肺部感染髮生率、手術患者併發症發生率、住院患者壓瘡發生率、輸血輸液反應發生率、每次就診人均用藥品種數、每次就診人均藥費、就診使用抗菌藥物的百分率、出院患者平均住院日等等。
北京的22家試點醫院中包括本月剛剛被確定爲按病種分組付費試點的6家醫院,分別是北京大學第三醫院、人民醫院、友誼醫院、朝陽醫院、宣武醫院、天壇醫院。
所謂按病種分組付費,就是根據患者年齡、疾病診斷、合併症併發症、治療方式、病症嚴重程度以及療效等多種因素,將診斷相近、治療手段相近、醫療費用相近的住院患者,分入若干病組予以定額付費的醫保結算方式。首批將在6家醫院試行108個病組。
由於醫保部門針對一個病組支付固定的平均費用,因此此項政策推出後,有市民和媒體擔心:醫院會不會減少檢查和用藥而影響診療質量?而衛生部此次推出的醫療質量網絡直報可以對這些醫院的醫療質量進行更嚴格監管。
馬上就訪
防止“大病小治”醫院數據定期公佈
針對有市民和媒體對按病種付費改革的擔心,市衛生局新聞發言人毛羽昨天表示,付費改革不會造成醫院“大病小治”,衛生部門也會加強監管,將定期向社會公佈各試點醫院病組花費、效果、平均住院日等數據。
“與付費制度改革相配套的是醫院的臨牀路徑管理。也就是一旦病人來到醫院,確診爲某種病後,有一整套標準治療流程,該做什麼檢查,該用什麼類的藥,都在電腦系統中規定好了。如果不給用這種藥需要在電子病歷中寫明爲什麼更換用藥,理由必須充分。因此不會出現‘大病小治’。”毛羽談到,目前6家醫院試點的108個病組,有的有臨牀路徑管理,沒有路徑的也有嚴格的診療規範或指南。
目前的確有些醫院在某個病種上花費比平均水平要高,怎麼把費用降下來,使醫院不至於虧本?毛羽表示,通過實行臨牀路徑管理,可以減少過多檢查、壓縮不必要用藥、減少平均住院日,從而降低患者治療費用。
衛生部門對醫院和醫生的考覈體系也會進行調整,會更偏重治療效果和能力。毛羽透露,試點工作從8月1日起實施,下週一市衛生局將召集6家試點醫院負責人,研究醫院醫療質量管理。市衛生局將定期公佈試點醫院相關數據。