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本報記者邢振宇
濟南列出基層醫療衛生機構綜合改革時間表,9月底前政府辦基層醫療機構綜合改革必須全部完成。22日,濟南市推進基層醫療衛生機構綜合改革工作會議確定,濟南將徹底打破“以藥養醫”舊機制,基層醫療機構定位爲公益性事業單位,醫護人員競聘上崗。
用人
全員聘用,有空缺要公開招聘
根據有關規定,今後鄉鎮衛生院和政府辦社區衛生服務機構的院長(主任)都將實行聘任制和任期制,採取公開招聘或競爭上崗等方式,擇優選擇。
基層醫療機構醫護人員將更加優秀,省城市民將享受更好的服務。9月底前,省城所有基層醫護人員都要憑能力上崗,每個崗位都需要競聘上崗或公開招聘。基層醫療衛生機構中,無論是聘用人員,還是事業編制人員,都可以按照崗位任職條件和規定程序參加競聘。
根據規定,基層醫療衛生機構中符合事業單位人事管理制度進入的人員和各種公開招聘聘用的現職人員,凡具有符合要求的執業(從業)資格,符合設置崗位專業對應的學歷要求的,均可按照崗位任職條件和規定程序參加競聘。同時,基層醫療機構出現崗位空缺時,除了聘用定向培養的醫學生、鄉鎮衛生院全科醫師培訓學員外,新進人員一律按規定實行公開招聘。
服務
給居民提供兩項公益性服務
截至6月底,我省所有縣(市、區)已實現基本藥物制度全覆蓋,濟南所有政府辦基層醫療機構都實行了基本藥物制度“零差率”,取消“以藥養醫”,不再是營利性的機構,讓更多居民在基層醫院就醫。
基層醫療機構綜合改革後居民看病是否更省錢?鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構將成爲公益性事業單位,主要給居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務。政府將根據基層醫療衛生機構服務功能和實際工作量,合理確定編制人數,並動態調整,實行“定編定崗不定人”的管理模式。
據省城一家社區衛生服務中心負責人介紹,基層醫療機構成爲公益性事業單位,由財政兜底,吃了這顆“定心丸”,才能確保公益性。國家也明確要求,到今年,基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民,基本公共衛生服務得到普及,減輕居民就醫費用負擔,緩解“看病難、看病貴”。
債務
由政府化解,優先償還個人債務
“以藥養醫”取消後,鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構債務拿什麼償還?22日,濟南市確定將基層醫療衛生機構發展建設過程中形成的長期債務納入化解範圍,用兩年左右的時間完成,並優先償還醫務人員集資等個人債務。
濟南市確定,債務化解過程將分三步走:摸清底數、鎖定債務;明確責任、分離債務;設立專戶,逐步化解。優先化解已實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構債務,優先償還醫務人員集資等個人債務。在化解舊債的同時,濟南明確提出,政府辦基層醫療衛生機構不得舉借新債,對違反規定搞建設、上項目、借新債的基層醫療機構,將依法追究責任。
爲了讓基層醫療機構“輕裝”迴歸公益,按照國家要求,省級政府將對基層醫療機構債務清理化解負總責,統籌安排化債資金,縣級人民政府具體實施,主要的化債範圍包括業務用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療發展直接相關的債務。
此外,在村衛生室規劃上,濟南也確定具體目標,今年年底前每個行政村設置一所村衛生室,每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。
待遇
實施績效工資,拿多少與考覈掛鉤
基層醫療機構綜合改革後,醫護人員“大鍋飯”將成爲歷史。作爲綜合配套改革的重點,基層醫療機構將全部實施績效工資,調動醫護人員的積極性,建立激勵機制。
改革會不會減少基層醫護人員的收入?據介紹,濟南將建立基層醫療衛生服務機構定期考覈、工作人員工作績效考覈的兩級考覈機制。主管部門將對轄區基層醫療衛生機構進行考覈,結果與財政補助資金安排掛鉤;基層醫
療衛生機構則對內部職工績效考覈,結果將與績效工資掛鉤。獎勵性績效工資在績效考覈完成後1個月內兌現。9月起全部實施績效工資。