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天津北方網訊:日前,記者從天津市社保中心獲悉,按照《天津市基本醫療保險就醫診療監督管理辦法》等醫保有關規定,對本市24位醫保醫師過度超量開藥的違規行爲作出處理,取消爲醫保患者服務資格,並責令限期整改,同時追回了違規的醫保資金。
據瞭解,市社保中心通過醫保實時監控系統發現,24名違規醫師涉及19家醫院。其中,三級醫院6家、二級醫院7家、一級醫院6家。包括:天津市第一中心醫院4人、天津市第四中心醫院2人、天津市腫瘤醫院1人、天津醫大代謝病醫院1人、解放軍二五四醫院1人、天津市人民醫院1人、南開區王頂堤醫院1人、南開區理療醫院1人、南開區中醫醫院1人、大港醫院1人、薊縣中醫醫院1人、寧河縣醫院1人、河西區骨科醫院1人、河西區陳塘莊醫院1人、河北區建昌醫院1人、天津濱海泌尿專科醫院1人、天津東華醫院1人、河西醫華門診部1人、河北中山北門診部2人。
其中第四中心醫院一名醫師,平時主要接診糖尿病和偏癱患者,去年一年開具的門診處方就超過了千萬元,今年一季度開具的門診特殊病處方已達360萬元。自今年1月7日至3月24日共76天的時間,爲同一參保人員開具阿卡波糖片78盒,按處方量可服用308天;複方丹蔘滴丸75盒,按處方量可服用266天;格列喹酮片46盒,按處方量可服用322天;胰島素注射液90支,按處方量可使用315天。明顯出現超量開藥、重複開藥的違規行爲。
還有第一中心醫院一名醫師,平時主要接診腫瘤患者。通過醫保實時監控系統發現,該醫師自今年1月6日至3月29日共82天的時間,爲同一參保人員開具了卡培他濱片68盒,按處方量可服用140天。按照藥品說明書,卡培他濱片毒副作用較大,服用該藥兩週後應停一週,隨時觀察患者的身體狀況,再決定是否服用。所以,該醫師爲患者短期內連續開具大量卡培他濱片,明顯存在超量開藥、重複開藥的違規行爲。
這24名醫師的行爲均違反了本市基本醫療保險就醫診療監督管理辦法的有關規定以及醫保誠信服務協議等相關規定,市社保中心隨即終止了這24名醫師繼續爲醫保參保患者提供醫療服務的資格,追回了違規的醫保資金,並責令其限期整改。在終止該醫師醫保資格期間,24名醫師將不能爲醫保參保患者提供醫療服務,並列入醫保不誠信醫師黑名單,受到重點監控。
記者瞭解到,在本市醫師違規案件中,其違規行爲集中表現爲:醫師違反臨牀醫療規定和醫保制度規定,沒有向參保患者提供規範醫療、合理醫療、誠信醫療。因此,加強對醫保定點醫院及其醫保醫師的監督管理,是今年本市醫療衛生體制改革的一項重要內容。下一步,本市將採取有效措施,結合醫改制度的深入推進,引導醫保定點醫療機構加強內部管理,完善自我監督約束機制,從規範醫療服務行爲入手,把誠信標準納入醫保定點服務機構、醫保醫生、藥師等日常管理之中,提高醫保管理的主動性和自覺性,實現行業自律,促使醫療保險管理服務不斷規範健康。特別是通過加大對定點醫院的監管力度,完善實時監控系統,對醫師違規行爲做到早發現早處理,遏制違規行爲,真正爲參保患者提供適度有效的醫療服務,維護正常的醫療保險秩序,確保參保人員的醫療保險權益不受侵害。
市社保中心提醒:醫療保險基金是廣大參保人員治病的“救命錢”,關係到全市近千萬參保人員的切身利益,不容任何人侵犯。醫保服務醫師是醫保基金的守門人,用好開處方之手,科學施治、合理用藥,減輕百姓醫療負擔,纔是對人民羣衆醫保權益的最大尊重。亂開藥、大處方是對人民羣衆利益的侵害。廣大醫保服務醫師應自覺學習遵守醫保相關規定,嚴格自律,在爲醫保患者提供及時有效治療的同時,做到合規醫療、合理醫療、誠信醫療,樹立醫務人員高尚的職業操守。任何違規騙保行爲都是對全體參保人員利益的侵害,一旦發現違規騙保行爲,大家要及時向社保中心舉報。社保中心將爲舉報者保密並按規定給予獎勵。市社保稽覈舉報電話:23030390。