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天津北方網訊:記者從天津市社保中心瞭解到,日前,天津市社保中心爲規範醫保運行環境,繼續深入開展醫保實時監控,經發現醫療消費異常信息,醫保卡即被叫停,並對問題嚴重人員進行約談。截至目前,通過實時監控系統又暫停了564名違規參保人員的醫保卡刷卡結算資格,改爲全額墊付報銷方式。
經查實,對參保患者因頻繁刷卡、超量購藥已經停卡的,社保中心將進行約談,本人須說明原因。如果是參保患者本人服用,待多開藥全部服用完後再買藥;如果是參保患者將多開的藥品送給親朋好友服用,須退回騙取的醫保資金,並依法予以處罰;若以騙取醫保基金爲目的,肆意斂取醫保卡,輾轉各定點醫療機構冒名就醫購藥,違規倒賣藥品,非法賺取利潤的,不僅要全部退回騙取的醫保資金,還將移送司法機關,追究法律責任。
對於醫師違規超量開藥、重複開藥,隨意使用貴重藥品和大型檢查設施,取消其爲醫保患者服務資格。對於定點醫療機構將不符合住院條件的參保人員收入住院治療,辦理虛假住院、掛牀摞牀、分解住院,藥店編造外購處方,以藥串藥、以物充藥,大量斂存社保卡,頻繁刷卡套現,騙取醫保基金的,根據情節輕重中止協議,中止期限爲3到12個月,並追回騙取的醫保資金。協議中止期間,定點醫療機構應當積極整改。協議中止期間未整改或整改不合格的,或有其他特別嚴重情節的,直接取消其醫保定點資格。
醫療保險基金是廣大參保人員的治病“救命錢”,只有大家共同遵守規定,確保基金安全,纔能有條件爲廣大羣衆提供切實有力的保障。維護基金安全,就是維護廣大參保人員自己的社保權益。希望各定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員要增強法律意識,守住道德底線,不要被非法利益誘惑,不要存在僥倖心理。因此,維護醫保基金安全人人有責,任何人的違規騙保行爲都是對全體參保人權益的危害,一旦發現違規騙保行爲,廣大參保職工羣衆要積極舉報投訴,共同維護基金安全。社保中心對舉報者保密,並給予獎勵。社保稽覈舉報電話:23030390。