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小兒先心病目前在出生缺陷中所佔比例較高,且致死率高,對此,我們可從以下三個方面設置防線,或防患於未然,或亡羊補牢,讓孩子擁有一顆健康的心臟。
·第一重防線:指對先心病致病危險因素進行流行病學調查,發現那些可能導致先心病的病因和危險因素,最終減少或消除這些先心病患病危險因素,從而減少先心病的發生率。
目前醫學界普遍認爲,射線、菸酒、某類藥物和病毒等,是先心病的危險致病因素。另外,上述危險因素不但影響胚胎,還有可能對精子和卵子造成不良影響,因此,預防應從受孕幾個月之前就開始,而受孕後的頭一個月,更是預防的重中之重。應提倡有計劃的妊娠,即在夫妻雙方身體狀況都比較好,且有準備的情況下受孕,可以最大程度地遠離先心病危險致病因素,從根源上減少先心病的發生。
·第二重防線:指通過孕期篩查,發現那些已患先心病的胎兒,對那些複雜的、難治的和遠期效果差的先心病患兒進行早期干預,一定程度上減少先心病的發生率,其重點工作和主要手段就是開展高危孕婦的胎兒超聲心動圖檢查。統計數據表明,約67%的先心病可經胎兒心臟彩超篩查出來。
胎兒先心病篩查的最佳時間是懷孕20周以後,國外推薦低風險的孕婦在懷孕20-23周,高風險的孕婦在12-14周作胎兒超聲以篩查先心病。目前,隨着先心病知識的深入普及和人們對先心病認識的逐漸提高,來安貞醫院小兒心臟中心接受胎兒先心病篩查、診斷和評估的孕婦逐年增加,篩查後都會得到一個合理的優生學指導。
·第三重防線:指通過各種手段,對已患先心病的孩子進行早診斷、早治療,減少先心病的危害,提高先心病患兒治療效果,使孩子能早日順利恢復健康、迴歸社會。
隨着我國醫療保障制度的逐步完善,2010年起,全國多個省份積極開展試點工作,將四類簡單先心病納入免費救治的範疇,部分省市通過大幅提高新農合的報銷比例和醫療救助的補助水平,也有效減輕了農村家庭治療先天性心臟病的經濟負擔。
具體到北京,自今年5月起,參加了新農合或城鎮居民醫保的北京戶籍學生、兒童,如果在北京安貞醫院等五家試點醫院進行部分病種的先天性心臟病治療,費用將由新農合或城鎮居民基本醫療保險基金報銷70%,自己只需負擔30%。