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也許你有過這樣的經歷:白天上班的時候,總要頻繁地跑衛生間去小便,恨不得就在衛生間“蹲點”。夜裏睡覺時也總是要起牀小便,每天夜裏要折騰七八次,以致整夜難眠。這還不算,有時一想小便,必須馬上進衛生間,稍微慢一點,尿液就會“奪路而出”,排出尿液的時候有時還會伴有下腹部絞痛和尿道里燒灼般的疼痛不適。這些就是醫學上所講的下尿路刺激症狀:尿頻、尿急、尿痛以及急迫性尿失禁。再來看看到了衛生間又會怎麼樣呢?雖然你可以“百米衝刺”的速度奔到了衛生間,卻遲遲解不出小便,憋得滿臉通紅,要用足“吃奶”的力氣才能將尿液擠出,可是排出的小便卻射不遠,而是一滴一滴滴出來,一不留神就會弄溼自己的鞋子,站了半天,到了最後還是滴個沒完沒了。這些就是醫生通常所說的尿路梗阻症狀,排尿躊躇、排尿費力、尿線變細和尿末滴瀝等都屬於梗阻症狀。刺激症狀和梗阻症狀是前列腺疾病的兩大臨牀表現,多見於良性前列腺增生,而前列腺癌、前列腺炎也會有這樣的表現。對於前列腺增生的患者,刺激症狀往往會更早地表現出來,尤其是夜尿增多,經常是良性前列腺增生的最早表現。
如果出現以上症狀後沒有引起足夠的注意,當疾病繼續進展,還會出現一些更爲嚴重的表現。比如有時遇到受涼、飲酒、過度憋尿及服用某些藥物(如阿托品)等誘發因素時,會突然出現小便完全不能排出的情況,膀胱裏的尿液越積越多,這稱爲“急性尿瀦留”。由於發生急性尿瀦留的患者非常痛苦,所以多數患者會在這種時候到醫院就診,但是應該注意一點,有些患者當膀胱裏的尿液已經超過膀胱本身的最大容量,尿液就會不由自主地從尿道淌出來,這就是我們常說的“滿則溢”的道理,醫學上稱爲充盈性尿失禁。很多患者發生充盈性尿失禁時會誤認爲小便已經排出來了,其實他們不知膀胱裏還有很多的尿液,給身體帶來持續而且更加嚴重的危害。
血尿是前列腺疾病的另一個主要症狀,尿裏有血,有的肉眼就可以觀察到尿色變紅,如醬油色、洗肉水樣,甚至呈鮮血樣,我們稱之爲肉眼血尿。而有的尿液表面顏色雖然正常,可是到了顯微鏡底下,就露出了“馬腳”,可以發現很多的紅細胞,這稱爲鏡下血尿。
有了上述症狀就提示你可能已經患上了某種前列腺疾病。當然,前列腺疾病的症狀還遠遠不只這些,除了從“尿”中尋找線索以外,還有一些其他表現能夠爲前列腺疾病起到“預警”作用。比如會陰部不適(肛門和陰囊之間的位置),沉重脹墜感伴有腰骶部、陰莖放射性疼痛,大便時疼痛加重;又如尿道分泌物:尿道口有少量白色分泌物溢出,晨時尿道口被分泌物粘合,排尿後或大便用力時尿道分泌物增多,這些往往提示爲前列腺炎、精囊炎。有些人精液裏帶有血絲,這常爲精囊炎的表現,但是當前列腺癌侵犯精囊等器官,也會出現這樣的現象。
(選自孫穎浩、高旭主編的《前列腺疾病100問》一書;孫穎浩爲第二軍醫大學附屬長海醫院院長,泌尿外科主任、教授)