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糖尿病是一種世界性的流行疾病。我國作爲糖尿病的重災區,據2007-2008年全國糖尿病流行病學調查結果顯示,糖尿病患病率已經達到9.6%,糖尿病人口已經超過了9000萬人,中國已成爲世界上糖尿病人口最多的國家。
糖尿病的危害主要來自它的各種慢性併發症。與非糖尿病者相比,糖尿病患者發生心腦血管疾病的危險增加2-5倍,因視網膜病變失明的危險增加25倍,尿毒症的危險增加17倍,截肢的危險增加5-7倍。
哪類糖尿病患者
易出現併發症
糖尿病病人是否會出現併發症,除了年齡、病程外,還要看伴隨危險因素的多少。中日友好醫院內分泌科主任醫師邢小燕解釋,血糖、血脂、血壓控制不好,肥胖、有早發心血管疾病家族史的患者,出現併發症的風險較大。通常情況,患糖尿病超過5年的患者特別要警惕併發症的出現。即便病程低於5年,如果血糖、血脂、血壓等危險因素沒有得到很好控制,也易出現併發症。
三類併發症
涉及身體多個器官
如果糖尿病病人控制不好血糖,損害是全身性的,涉及到身體多個系統的多個器官。邢小燕說,糖尿病的慢性併發症常見三類。
第一類是微血管病變引起的併發症,表現爲由視網膜病變引起的視力障礙、失明等眼部疾病,以及由於腎小球濾過功能紊亂,引發的腎病。患者出現間歇蛋白尿或微量蛋白尿,隨着病程的延長出現持續蛋白尿、浮腫、高血壓、腎小球濾過率降低等,進而發展到腎功能不全甚至尿毒症。
第二類是大血管併發症,表現爲動脈粥樣硬化,包括冠心病、腦卒中(俗稱“中風”)以及下肢血管病變(如糖尿病足)等,是導致患者致殘、致死的主要原因(佔糖尿病死因的75%)。特別是急性冠脈事件如不穩定心絞痛、心肌梗塞和中風對生命的威脅最爲嚴重。
第三類是神經系統的併發症,最常見的是周圍神經病變,大多數出現在患糖尿病2~3年後,糖尿病病程超過10年者,約有90%人患有此症。主要表現爲四肢末端尤其多見於下肢末端對稱性地出現各種感覺障礙,如冷、熱以及震動的感覺和準確觸覺減退,有的患者還會有螞蟻在身上爬行的感覺,俗稱“蟻走感”。
此類併發症還包括糖尿病植物神經病變,各系統交感神經、副交感神經均可受累。主要表現爲心血管系統症狀如心動過速、直立性低血壓等;消化系統症狀如胃排空時間延長,噁心、嘔吐等;腸道功能紊亂時可出現腹瀉、便祕交替或陣發性夜間腹瀉;泌尿生殖系統症狀如膀胱肌張力低下時可出現排尿無力,尿瀦留,長期殘餘尿增多易致尿路感染。本報記者田晶