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新華網貴陽8月31日電(記者李勁峯)羅孝華是貴州省貴陽市息烽縣前奔村衛生室裏唯一的鄉村醫生,自1992年高中畢業,他就從父親手中接過這份工作,爲全村1100多名村民提供農村常見病防治等醫療服務,同時也以此養家餬口。
然而,羅孝華並不希望兒子像自己一樣,子承父業繼續從事村醫行業。他說,村醫收入低,退休後養老保障也沒着落,“去年村衛生室的年收入只有1.2萬元,全家生活主要靠這份收入,基本沒攢下錢,而同村人外出打工賺的都要比我高。”
據統計,目前中國像羅孝華這樣的鄉村醫生共有超過100萬名。他們大多從過去的“赤腳醫生”轉變而來,植根廣大農村、走村串戶,承擔者農村地區公共衛生和基本醫療服務,在中國農村公共衛生服務網絡體系中發揮着“網底”的重要作用。
長期以來,由於村醫收入不高、社會保障差,村醫崗位很少有人應聘,偏遠地區的年青村醫紛紛改行外出打工,村醫隊伍結構日趨老齡化,陷入後繼乏人的尷尬境地。不少地方農村甚至出現“設備全了、藥價降了、醫生沒了”的局面,造成農村醫療衛生服務“網底”不牢。
針對這一現狀,從國務院到地方政府,近期陸續出臺加強鄉村醫生隊伍建設的政策,以完善村醫補償機制,提高補助、改善待遇爲切入口,全力以赴織牢農村醫療衛生服務“網底”,並將此項工作擺上全國正在開展的新一輪醫藥衛生體制改革中的重要位置。
曾在江西農村當過3年“赤腳醫生”的中國衛生部部長陳竺說,鄉村醫生隊伍是中國衛生技術隊伍的重要組成部分。從中國現階段的國情看,鄉村醫生隊伍將長期爲農民羣衆服務。深化醫改離不開他們,農民羣衆離不開他們。
貴州省衛生廳科教處處長劉嵐說,由於大多數地區農村交通條件相對不便,農民居住分散,如果大量村醫流失或後繼無人,農民就醫就得趕往鄉鎮衛生院或縣城醫院,加劇看病難,因此提高村醫補助,增強崗位吸引力是穩定村醫隊伍,確保農民享受便利廉價醫療服務所必須解決的關鍵性問題。
今年7月,《國務院辦公廳關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》出臺,其中明確提出,健全多渠道補償政策,根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償;確保2011年年底前每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室,每個村衛生室都有鄉村醫生。
同時,各地也積極行動起來,用政府財政資金確保村醫能夠提高補助。青海省決定,從2011年起,將全省村醫補助由每年每村衛生室5000至6000元提高到每人每年8000元,同時按每村衛生室1000元的標準給予水、電、暖補貼,對取得執業(助理)醫師資格或中專以上學歷的村醫,再增加1000元的補助。
貴州省近日也出臺提高村醫補助政策,明確村醫定額補助從原每人每月200元提高到不低於300元,增加每年人均1200元的政府年終考覈獎勵,政府安排的人均基本公共衛生服務經費40%左右落實到村衛生室等。據統計,全省每年用於提高村醫補助的資金近5億元,其中財政直接投入超過3億元。
羅孝華說,新政策實施後,他估計今後每年行醫收入能達到近兩萬元,“這個收入水平就能和外出打工的工資收入基本持平,有利於吸收‘新鮮血液’加入到村醫隊伍中來,逐步緩解隊伍結構老化的問題。”
此外,不少地區也紛紛安排專項資金,用於村衛生室標準化建設、必備醫療器械配置和包括學歷教育在內的村醫業務培訓,進一步改善村醫從業的軟硬件環境。
針對村醫普遍反映的“老無所養”問題,中國政府也在推動各地結合新型農村社會養老保險制度的推進,積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保,對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生髮放養老金,解決村醫的“後顧之憂”。
國務院醫改領導小組辦公室主任孫志剛說,中國將通過完善鄉村醫生的補償、養老、培訓等政策,改善執業環境,保障鄉村醫生合理待遇水平,進一步鞏固鄉村醫生隊伍。同時通過規範服務、加強管理,引導鄉村醫生轉變服務行爲,調動鄉村醫生服務的積極性,爲農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。