喬布斯的病情令人關注圖/

　　文/陳壯忠梅枚

　　最近，一個消息震撼着全世界脆弱的神經。北京時間8月25日，喬布斯宣佈辭去蘋果公司CEO的職務，當日蘋果公司的股票暴跌。在致蘋果董事會董事的信中，喬布斯寫道“我一直說，如果有一天我無法繼續擔任蘋果CEO，盡應盡之責，滿足應滿足之期待，我會第一時間告訴大家。不幸，這一天終於到來。”這段悲情的宣言，讓人不禁爲喬幫主目前的身體狀況捏了一把汗。

　　從2003年以來，喬布斯的胰腺就牽動了很多人的神經。2003年10月，《財富》雜誌披露喬布斯罹患“罕見胰腺癌”，2004年7月，他接受了“胰腺切除”的手術，術後喬布斯稱疾病已“治癒”。然而到了2009年4月，喬幫主又接受了一次肝臟移植手術，據稱該手術和他的“胰腺癌”有關。今年1月份，他再次因病請假……

　　受訪專家/廣東省抗癌協會胰腺癌專業委員會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院副院長王捷教授

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科主任林麗珠教授

　　什麼原因會導致胰腺癌？

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科林麗珠教授說，以往胰腺癌多見於45歲以上男性患者。近年來，胰腺癌的發病率逐年上升，已成爲我國十大惡性腫瘤之一，年輕的胰腺癌病人也較10年前有明顯增加的趨勢。

　　目前胰腺癌的具體病因尚未十分清楚。調查發現，糖尿病患者、長期吸菸者、大量酗酒者、高脂肪高動物蛋白飲食者，發病率相對增高，男性患者遠較絕經前的婦女多，絕經後婦女發病率與男性相仿。另外，長期在被致癌物質污染的環境下生活，其發病率明顯提高。胃切除術也是發生胰腺癌的危險因素，較其他人羣明顯增高。

　　醫療界認爲胰腺癌的發病與飲食、情志、環境致癌物質有密切關係，嗜煙、嗜酒、暴飲暴食、作息規律失調都被認爲是誘發胰腺癌的高危因素。

　　胰腺癌“難發現、易轉移”

　　廣東省抗癌協會胰腺癌專業委員會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院副院長王捷教授說，胰腺的位置非常特殊，它和胃、十二指腸、肝膽等器官相鄰，在胃的後面，腰肌、脊柱的前面，常規體檢不容易發現胰腺的病變，也很少有人想起要給這個默默奉獻的小器官做定期檢查。

　　正因爲如此，胰腺癌一旦發現，往往已是中晚期。胰腺癌早期缺乏典型症狀，有的病人只是出現食慾不振、噁心嘔吐、吃飯時腹痛等症狀，這常會和胃病混淆。只有到了晚期，增大的腫瘤壓迫到周圍神經，引起劇烈疼痛，胰腺癌纔會爲人知覺。

　　另一方面，胰腺由於周圍血管豐富，腫瘤生長很快，向周圍的臟器發生轉移，因此，胰腺癌便具備了“難發現、易轉移”的特點，臨牀上發現的胰腺癌病人，大部分已是晚期，其中相當部分已經發生了轉移，許多病人因此喪失了手術機會，這一切都使得胰腺癌的預後非常不樂觀，胰腺癌也就擁有了“癌中之王”的稱呼。

　　林麗珠教授提醒，胰腺癌可能存在以下症狀，日常要密切留意，及早排查。

　　1、持續性、進行性加重的上腹部疼痛。多見於胰體及胰尾癌，位於上腹部、臍周或右上腹，呈陣發性或持續性、進行性加重，性質多爲絞痛或鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。

　　2、進行性加重的黃疸。在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現較早。黃疸呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因爲胰頭癌壓迫膽總管引起。

　　3、乏力、食慾不振、體重下降。乏力與食慾不振甚爲常見，不喜歡脂肪性菜餚，尚可伴有腹瀉便祕、腹脹、噁心等胃腸道症狀。部分病人可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿。約90%患者體重迅速減輕。

　　早期手術是治療的關鍵

　　一般來說，喪失手術機會的胰腺癌患者，從診斷到死亡的中位生存期只有7-9個月；即使是有機會接受手術治療的病人，中位生存期也只有15-19個月，5年生存率僅20%。那麼，從2003年到現在，喬幫主抗戰八年，爲何能大難不死？王捷教授說，這也許是因爲喬布斯病情發現得早，手術做得徹底。又或許是因爲他患的不是胰腺癌，而是另一種發生在胰腺的惡性程度比較小的腫瘤———胰腺實性假乳頭狀瘤，這種腫瘤比較罕見，但它屬於低度惡性，病人可以獲得較長的生存時間。

　　王捷教授提醒說，早期手術是治療胰腺癌的關鍵，有手術機會的病人一定要爭取手術，以提高生活質量，延長生命。因爲胰腺癌發展到晚期，會侵犯神經，給病人帶來極難忍受的疼痛，而目前還沒有任何止痛藥可以緩解這種疼痛。

　　Tips：

　　“想要預防腫瘤，關鍵在於自身，平常就要養成良好的生活習慣，戒菸限酒。”林教授說，“千萬不要暴飲暴食，不要過多地進食辛辣刺激、鹹而不鮮的食物；要注意勞逸結合，不要過度疲勞；加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。”

　　陳壯忠、梅枚