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最近,被視爲蘋果公司“靈魂”的喬布斯宣佈辭去CEO職務,外界猜測這位一直受胰腺癌困擾的風雲人物健康狀況可能進一步惡化。胰腺癌因其病情兇險、存活率低,素稱“癌中之王”。臨牀上,多數胰腺癌患者確診時已是晚期。專家指出,這與胰腺位於人體腹部深處,早期症狀不典型,易被忽視有關;另外,因其易出現類似胃痛之類的腹痛症狀,臨牀上易誤診爲慢性胃病。爲此,專家提醒,經常出現腹脹、腹痛、噁心、消化不良等症狀的“胃病”患者久治不見效時,一定要到醫院仔細檢查,排除胰腺癌的可能。
喬布斯活過8年
或與早發現病情有關
從2003年診斷出癌症,被醫生告知只有幾個月存活期的喬布斯至今已活過了8年。爲何命運對喬布斯格外開恩?中山大學孫逸仙紀念醫院副院長王捷教授表示,這也許與喬布斯病情發現得早,手術做得徹底有關。“當然,還有一種可能性,根據媒體披露,其所患的可能是一種發生在胰腺的惡性程度比較小的罕見腫瘤——胰腺實性假乳頭狀瘤,這種腫瘤屬於低度惡性,病人可以獲得較長的生存時間”。
發病:年輕患者逐漸增多
“以往,胰腺癌多見於45歲以上的男性患者,但近年來,由於各種因素的影響,其發病率逐年上升,女性發病率也逐漸增長。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科主任林麗珠教授介紹,在我國,胰腺癌已成爲導致死亡的十大惡性腫瘤之一,有調查顯示,病人中41歲至70歲者佔80%,不過,年輕的胰腺癌病人也較10年前有明顯增加的趨勢,而且惡性度更高,預後更差。北京協和醫院近年來收治住院的胰腺癌病人比上世紀50年代增加了5至6倍。而2009年天津的相關調查資料顯示,在該市發病率增長前五位的癌症中,女性胰腺癌增長速度最快。
目前,胰腺癌的具體病因尚未明確,但大量的臨牀觀察發現,在糖尿病患者、長期吸菸者、大量酗酒者、高脂肪高動物蛋白飲食者身上,此病的發生率相對較高,而且,男性患者遠較絕經前的婦女多,但絕經後婦女的發病率則與男性相近。
診斷:一旦發現基本是中晚期
王捷介紹說,人的胰腺位置非常特殊:“它模樣細長,只有兩三釐米寬,和胃、十二指腸、肝膽等器官相鄰,在胃的後面,腰肌、脊柱的前面,普通的常規體檢不容易發現胰腺病變,也很少有人想起要給這個默默奉獻的小器官做個定期檢查。”
他表示,正因如此,胰腺癌一旦發現,往往已是中晚期。“因爲它的神經不豐富,早期不會引起疼痛,也缺乏典型症狀,有的病人會出現食慾不振、噁心嘔吐、吃飯時腹痛等症狀,這常會和胃病混淆。只有到了晚期,增大的腫瘤壓迫到周圍神經,引起劇烈疼痛時,纔會被發現。”
另一方面,胰腺由於周圍血管豐富,腫瘤生長很快,因此癌細胞很容易向周圍的臟器轉移。臨牀上發現的胰腺癌病人大部分已是晚期,其中相當部分已經發生了轉移,而胰腺癌本身對化療不敏感,有許多病人發現時已喪失了手術機會,這一切都使得胰腺癌的預後非常不樂觀。
提醒:“胃病”治不好早點做排查
林麗珠指出,臨牀上不少胰腺癌患者一開始誤以爲自己得了胃病,也有一部分患者通過胃鏡檢查時確實發現有淺表性胃炎。但這些患者吃藥治療後,“胃病”還是進一步加重,拖到病竈已侵蝕到周圍的血管時才發現是胰腺癌,此時往往增加了手術的難度,甚至喪失了手術的機會。
林麗珠認爲,胰腺癌雖然潛伏性強,但在日常生活中,若能密切留意身體的變化,再通過B超和腫瘤標誌物CA199檢查也能及早診斷。
她提醒,經常出現類似“胃病”症狀,當作“胃病”久治不見效時,一定要到醫院仔細檢查,以排除胰腺癌的可能。特別是存在以下症狀者,更要儘早到醫院做檢查:
1.常出現上腹部疼痛:陣發性或持續性、進行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期症狀,多見於胰體及胰尾癌,位於上腹部、臍周或右上腹,多爲絞痛或鈍痛,大多向腰背部放射,躺下及夜間睡覺時有加重跡象,一旦坐、立、前傾位或走動時,疼痛有所減輕。
2.進行性加重的黃疸:胰腺癌發展到某一階段,患者可出現黃疸。一般胰頭癌黃疸較多見,且出現較早,癌腫侷限於體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,可伴有皮膚瘙癢。
3.食慾不振、體重進行性下降:乏力與食慾不振在胰腺癌患者身上較爲常見;另外,約90%的患者有迅速而顯著的體重下降。
治療:手術是治癒胰腺癌的唯一方法
王捷說,胰腺的解剖位置深,也直接導致了胰腺癌的手術難度高。但他同時表示:只有手術纔有可能治癒胰腺癌,有手術機會的病人一定要爭取手術,以提高生活質量,延長生命。
“一旦胰腺癌發展到晚期,便會侵犯神經,給病人帶來極難忍受的疼痛,而目前還沒有任何止痛藥可以緩解這種疼痛。而如果侵犯了神經,那麼多數病人都喪失了手術機會,臨終時會極端痛苦。”王捷提醒說。
林麗珠表示,中西醫結合的治療方法可以幫助減輕放化療副作用,提高療效。她介紹,臨牀上胰腺癌常常表現爲全身屬虛、局部屬實、虛實夾雜的複雜症候,屬虛者多見脾胃氣虛或氣血兩虛,屬實者多爲氣滯、痰溼、淤毒。若能辨清病證,靈活採用健脾理氣、化痰祛溼、祛淤散結等治法,可有助於減少病痛,提高生活質量,祛病延年。
預防:別暴飲暴食及時緩解壓力
雖然胰腺癌發病原因尚未明確,但臨牀觀察發現,其發病除了與環境中的致癌物有關外,還跟患者的飲食習慣和情志變化密切相關。
“千萬不要暴飲暴食,不要過多地進食辛辣刺激、鹹而不鮮的食物。”林麗珠指出,“中醫認爲,情志不遂、內傷七情,導致臟腑氣血功能失調,可誘發癌症。”林麗珠提醒說,日常除了要注意飲食、勞逸結合、經常鍛鍊提高免疫力之外,還要培養良好的心態,及時緩解生活和工作上出現的各種壓力。(摘自:《廣州日報》,作者:翁淑賢、塗端玉、陳壯忠、方寧、張秋霞、梅枚)