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數據告訴我們,全科醫生不但在數量上缺口極大,在質量上同樣欠債很多
從西部落後地區到東部發達地區,幾乎所有基層醫療衛生機構都缺全科醫生。據衛生部提供的數據,我國註冊的全科醫生僅有7.8萬名。有記者調查發現,目前各地全科醫生基本上起始學歷較低,尤其是中西部地區往往是中專、大專學歷的居多。中國科學院院士、中國醫學科學院副院長曾益新指出,目前我國全科醫生不僅僅是數量不足,具有醫學本科學歷並經過嚴格全科訓練的全科醫生更是少之又少。(9月15日人民網)
近段時間,北京、上海等多地城市頻頻傳來“缺全科醫生”的消息。爲什麼在過去不“缺”,現在突然就“缺”了呢?很大原因是因爲新政帶來的產物。6月份,一份《國務院關於建立全科醫生制度的指導意見》發佈,其中明確要求,到2012年使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生;到2020年要基本實現城鄉每萬名居民有2—3名合格的全科醫生,也就是說屆時將有30萬—40萬名全科醫生。就這樣,因爲一直以來,在培養全科醫生這件事情上,各地政府普遍沒有做好準備,投入長期欠債,所以才交出了一份尷尬的答案。
這些數據告訴我們,全科醫生不但在數量上缺口極大,在質量上同樣欠債很多。現在的問題是,地方準備怎麼解決這種“雙缺”之痛?在這方面,各地交出了各種不同的答案版本。
按照國家指導意見提出的統一標準,全科醫生培養將逐步規範爲“5+3”模式,先接受5年的臨牀醫學本科教育,再接受3年的全科醫生規範化培養。但現在看來,不少地方還遠未能達到這一步。很常見的一種做法是,犧牲質量追求數量。很多學歷低的社區醫生被送出去簡單培訓幾個月,回來後就掛牌成爲了所謂的“全科醫生”,這顯然是一種急功近利的行爲。這樣注水而來的“全科醫生”,能否提供令公衆滿意的全科醫療服務,這是值得懷疑的。
爲什麼如此多的低學歷人員進入社區衛生服務領域?有專家認爲,是各地對社區衛生服務認識不足,重視不夠造成的。現在,一樣類似的現象又在重演,它同樣可能是對“全科醫生制度”輕視,對之作用認識不足帶來的後果。
在社區醫療機構及醫療服務建設上,現在恐怕已經不再是數量的問題,而是質量的問題。不是硬件的問題,而是軟件升級改造的問題。建立全科醫生制度其根本目的正是源於後者的需求。而難也正難在後者。從硬件上,建一所標準化的社區衛生服務中心可能只需要幾個月時間,但要培養一位合格的全科醫生,可能需要8—10年的時間。
在全科醫生建設上,如果缺乏嚴格的准入機制,缺乏統一的培訓標準,缺乏足夠耐心的投入產出機制,而只是單純在數字上發力,走“大躍進”式的高速發展路線。我們或許可以在短時間內,就建成世界上最龐大的一個全科醫生隊伍,但問題是,這樣“速成”出來的醫生素質、服務體系恐怕難以達到病員分流的目的,並承擔起首診在基層的重擔。
所以,關鍵還要實事求是,要捨得投入,要有耐心,要抓實不要玩花架子。(吳帥)