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本報訊記者遊春亮爲防止抗生素、輸液等處方的濫用,廣東省深圳市擬出臺相關辦法鼓勵醫院通過信息化手段對醫生處方的合理性進行前置審查,實時監控相關處方指標,對不合理用藥的醫生採取誡勉談話或者停止處方權等限制性措施。這是深圳市衛生和計劃生育委員會近日在給深圳市人大代表建議的答覆中透露出的信息。
很多深圳市民都有這樣的感受,患了感冒一上醫院,往往就要“打點滴”。在深圳市各大醫院,“點滴”注射者排長龍是常態。針對這種情況,今年深圳市人代會期間,深圳市人大代表姚丹提出加強管理,減少醫院門診對感冒病人“打點滴”治療的建議。
姚丹認爲,過多地“打點滴”不僅容易造成抗生素濫用,產生耐藥性,也容易出現感染或藥物不良反應,甚至會造成人體內不溶性微粒沉積,引發組織病變。他建議政府主管部門加大監管力度,對醫院“打點滴”用藥方法給予規範,納入醫院和醫生的年度考覈指標體系中去。
人大代表的建議得到深圳市有關部門的重視。深圳市衛生和計劃生育委員會在建議答覆中表示,門急診注射和輸液藥品使用量較大是全國各地、各級醫院存在的共性問題。經組織專家討論分析,深圳市醫院門急診輸液量較大的原因主要有四個。
首先,目前深圳市有藥店6858家,數量相當於北京市和上海市藥店的總和,市民購買藥品非常方便,市民自感不適後到藥店購買口服藥品的比例不斷提高。到醫院門急診就診的患者當中,有相當一部分是自我診療口服藥品不能控制症狀的患者,這些患者就診後自主要求醫生輸液用藥的比例較高。其次,深圳市嬰幼兒患者比例較大,在醫院就診人羣中,嬰幼兒患者比例相對較高,由於嬰幼兒患者口服藥品困難,用藥劑量難以準確控制,醫生和嬰幼兒家長傾向於注射或輸液用藥。另外,醫患關係緊張局面尚未得到根本好轉,醫院傾向於採用輸液以期迅速改善症狀,避免產生醫療糾紛。同時,抗菌藥物使用監管控制力度不足也是醫院門急診輸液量大的重要原因。
建議答覆表示,爲有效控制門急診輸液用藥,深圳市衛生和計劃生育委員會將針對上述四個原因“對症下藥”。據介紹,深圳市將引導、鼓勵各級醫院引進合理用藥審方軟件、對醫院信息系統進行升級改造,對醫生處方合理性進行前置審查,實時監控抗菌藥處方數/每百張門診處方,注射劑處方數/每百張門診處方等指標。同時,修訂醫療服務整體管理與質量控制評估細則,在年度評估考覈方案中提高抗菌藥物合理應用、門急診輸液管理評估指標的權重,引導、監督醫療機構合理使用抗菌藥物,減少門急診患者,特別是呼吸系統疾病、感冒發熱等病人的輸液量。並且,針對全市門急診就診患者嬰幼兒較多情況,要求醫療機構多配備質優價廉、易於分劑量使用的兒童劑型藥品,方便臨牀醫師、患者家屬使用藥品,減少因爲嬰幼兒患者口服藥品服用不便、劑量難以控制,增加門急診輸液量情況的發生。