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七十歲的王婆婆遇到一鬱悶的事,腹部一年來慢慢隆起,出現一巨大包塊,街坊笑談七旬老婦懷胎六甲,王婆婆不得已來到武漢市第一醫院微創外科疝中心就診,體檢後發現是巨大腹壁切口疝。王婆婆五年前做過“胃切除手術”,才明白肚子巨大包塊是從腹腔內腸管穿過手術切口而突出形成的大包塊。醫院立即給王婆婆做了手術。
切口疝疾病的原因有多種,主要是切口部位薄弱,無法抵擋腹內壓力升高,而造成腹腔內容物向腹壁薄弱處突出,甚至可以因爲嵌頓缺血導致腸壞死,威脅病人的生命。
巨大疝的治療一直是疝外科學中難題,因爲病程久,疝包塊大,疝缺損大,固定困難,補片易挪位,易復發。臨牀需要根據切口疝的範圍,疝內環口的大小部位,選擇合理的手術方式、補片材質、大小及形狀,纔可以完成手術減少復發。
市一醫院微創外科疝治療中心從2000年起開始使用腹腔鏡技術修補各類臍疝、腹部切口疝、造瘻口疝及食道裂口疝,均取得良好的療效。常見術式爲腹腔鏡或開放無張力疝修補術式,可置入的網片更大,避免強行縫合腹橫筋膜,減少因局部張力過大而引起的復發。
文/武漢市第一醫院微創外科疝中心張超閔凱
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