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蘋果創始人喬布斯去世震驚了世界“果粉”,同時也給每個生活在高壓狀態下的現代人敲響了健康“警鐘”:胰腺癌——癌中之王,我們如何早期發現?
發病呈上升趨勢
隨着經濟發展和生活方式改變,胰腺癌發病率正悄然上升,由於早期診斷率低、手術可切除率低、死亡率高,被稱爲“癌中之王”,亟需引起重視和警惕。
在我國經濟發達地區,如上海胰腺癌的發病已經達到12至14/10萬。胰腺癌的發病以中老年男性爲多,男女比例爲1.5:1,抽菸是明確的致病因素,飲食過於油膩、喜歡吃“紅肉”也提高患病風險。胰腺癌的遺傳因素明顯,家族中有1人發病則患病風險是一般人羣的4倍,2個人發病升至12倍,3個人發病則高達40倍。胰腺癌的發病還和人體本身的疾病,如有慢性胰腺病變、口腔疾病等相關。有研究發現,糖尿病患者患胰腺癌的機率是正常人的2倍。因此,沒有糖尿病家族史的病人突然發現患糖尿病一定要查胰腺。
關注早期“蛛絲馬跡”
胰腺癌之所以被稱爲癌中之王,最主要的原因就是許多患者發現時已經是進展期(中晚期)的患者,大多失去了手術切除的機會。據統計,在復旦大學附屬腫瘤醫院門診發現的胰腺癌患者80%已屬於中晚期,只有20%的病人能進行手術切除,此外還有部分中晚期病人只能接受姑息性手術,一定程度提高生活質量。
胰腺癌難以早期發現的主要原因是由於胰腺所處的位置決定的。由於胰腺是人體腹膜後位器官,位置深,被胃和橫截層所遮蓋。通常的B超檢查較難探查到早期直徑較小的胰腺腫瘤,假使直徑偏大,要想及時、準確地捕捉到胰腺癌早期的“蛛絲馬跡”也並非易事。而B超檢查結果很大程度上取決於B超醫師的臨牀經驗和主觀判斷。PET-CT是發現早期胰腺癌最爲有效的診斷設備,但是由於其高昂的費用,在平日的體檢工作中也很難成爲普通市民的檢查項目。
要想早期發現胰腺癌,普通市民還是要提防那些胰腺癌的“非特異性症狀”。胰腺癌早期會出現一些諸如腹部疼痛、消化不良、腰背痠痛等症狀。普通市民一旦出現上述症狀,往往會第一時間去內科、消化科、骨科等科室進行診療,待治療效果不明顯後,才意識到去看腫瘤科。當市民有上述症狀時,首先應該及時去醫院的胰腺肝膽外科或者普外科就醫,排除胰腺癌的可能,再去相關內科進一步治療。切勿因不對症的治療而延誤病情。
警惕中年突發糖尿病
還要指出,中年突發糖尿病的患者,在控制血糖的同時,也應該及時去醫院排除“胰腺癌”的可能性。假如有高度懷疑的患者,可以通過行胰腺的薄層螺旋增強CT,進一步發現比較微小的病竈,儘早發現,及早治療。
改變不健康生活方式
胰腺癌多發於中老年人。特別是一些有多年吸菸史的老菸民和胰腺炎病史的患者。這類高危人羣應該積極戒菸,及時治療急慢性胰腺炎和膽道疾病,養成健康的飲食習慣,少吃高脂肪、高熱量、燻烤煎炸食品及醃製食品,適當多吃些粗糧、蔬菜和水果,堅持適度的體育鍛煉。
(作者爲中國抗癌協會胰腺癌專業委員會主任委員;復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺肝膽外科名譽主任,教授、博士生導師)
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