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阿柳姐姐的婆婆75歲了,身體非常硬朗,總是怕給孩子們添麻煩,所以5年前開始覺得左眼有點模糊的時候,就在門口的小醫院裏看了。醫生說,可能是年紀大了有點白內障吧,也沒什麼好辦法,等“熟”了換個晶體就好了。這幾年眼睛時好時壞,老人就一直以爲是白內障。最近右眼也開始看東西模糊了,她才告訴孩子們。阿柳帶她去眼科醫院檢查,醫生說,老人並不是白內障,而是年齡相關性黃斑變性(AMD)。這是一種眼底病變,如果不及時治療的話,會嚴重傷害視力。
老人視力下降:不正常
眼科醫院徐延山主任醫師介紹,隨着年齡增長,老人身體的各項機能開始衰退,很多人覺得眼睛也會老化。實際上,如果能保持良好的生活習慣,人們完全可能在老年期保持良好的身體機能,身體上的不舒服大多是疾病表現。就視力而言,老人的視力下降可能與晶體、血管、眼循環、眼底等有關,最好去檢查清楚,白內障和年齡相關性黃斑變性儘管都會造成視力下降,但是治療方式和預後差異很大,後者70歲以上的老人患病率達到20.2%,是一種嚴重致盲性眼病,更值得重視。
疾病現狀:“兩低兩高”
年齡相關性黃斑變性不疼不癢,早期症狀不明顯,很容易被忽視,或被以爲是其他眼病而耽誤了,就診率低。患病率高,50歲以上人羣患病率15.5%,70歲以上20.2%,五分之一可不是小數目;危害性高,如果不治療,大多數患者在疾病開始的3個月裏視力下降,2年內視力就有可能小於0.1,成爲盲人;還有很重要的一點,40%以上的患者在單眼病變後,另一隻眼在5年內也會發生AMD。
與衆所周知的致盲性眼病白內障相比,AMD隱蔽性更強,危害更嚴重。我們知道,人體眼睛的構造相當於照相機,患了白內障相當於相機鏡頭蒙塵,可以通過手術恢復,而老年黃斑變性則相當於底片損毀,因爲黃斑區的視覺感光細胞一旦被破壞,視力則永久受損,無法恢復。
疾病發展:先幹後溼
AMD又分爲乾性和溼性兩個類型,乾性AMD最常見的症狀爲輕度視力模糊,不加控制會發展爲嚴重的類型,即溼性AMD(w-AMD)。
溼性AMD會導致中心視力急劇下降,佔AMD引起嚴重視力損害的90%。
視力的喪失不僅給老年朋友帶來生活上的不便,更會帶來沉重的經濟負擔和心理負擔,嚴重影響患者的身心健康,限制老年患者的生活能力,降低自理信心和獨立感,更容易發生骨折、抑鬱等疾病。
早發現:用好自測工具
眼底檢查是發現AMD的最有效方式,因爲人的雙眼有替代作用,單眼發病很難被早發現。專家建議,55歲後每年要做一次眼底檢查。徐延山主任強調,AMD早期可能只是導致視力下降、視物模糊,要是等到眼前有黑斑、視物扭曲就到了疾病晚期,醫生也沒辦法了。
其實,有個工具可以在家自測,這個工具叫阿姆斯勒表,由黑白方格組成,方格中間有個黑點。捂住一隻眼睛,另一隻眼單眼盯着黑點看,如發現線條變彎曲,表格發暗、發黑,直線變曲線,就是黃斑變性的症狀。一旦有這種情況要及時前往專科醫院,找專門的眼科醫生進行進一步檢查。
早治療:延緩病情進展維持現有視力
AMD是眼底疾病,要找正規大型醫院的眼底病專家進行診斷和治療。檢查主要有眼底鏡檢查和眼底血管造影。治療的方法目前主要是光動力治療,也就是俗話說的“打激光”,這個治療直接針對病變部位,安全、有效、損傷小。隨着抗新生血管藥物的問世,患者不僅可以保住現有視力,還可能提高受損視力,迴歸正常生活。
這些人50歲後就查眼底
1.高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥;2.吸菸;3.肥胖;4.有AMD家族史。
小貼士:阿姆斯勒表自測步驟:
1.把方格表放在視平線30釐米的距離,光線要清晰及平均;2.如有老花或近視,需佩戴原有眼鏡進行測試;3.用手蓋着左眼,右眼凝視方格表中心點;4.重複步驟1至3檢查左眼。
當凝視中心黑點時,發現方格表中心區出現空缺或曲線,就可能是眼底出現毛病的徵兆,請儘快就診。
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