蘋果公司創始人之一，前CEO喬布斯用“蘋果”改變了人們看世界的方式，但他和胰腺癌的八年鬥爭也改變了我們對胰腺癌的認識。原來，被成爲“癌中之王”的胰腺癌經過積極治療，還是能夠延長生命，提高生活質量，甚至是可以治癒的。

　　北京大學腫瘤醫院肝膽胰腺腫瘤外科主任醫師郝純毅說，近年來，在大城市，胰腺癌的發病率在萬分之一左右，較十年前有大幅度上升。雖然在腫瘤當中它的惡性程度較高，但如果能早期發現、合理治療，“癌王”也沒那麼可怕。

　　針對近來傳言喬布斯患的並非胰腺癌的問題，郝教授介紹，喬幫主得的病確實是胰腺癌，只不過屬於胰腺癌的一種特殊類型，即“神經內分泌癌”，這種癌的惡性程度及治療效果，總體說來要好於傳統上提到的胰腺癌。

　　腹痛、黃疸

　　是最常見的首發症狀

　　老楊是郝純毅大夫手術過的一名患者，2003年，他在一次晨練中突然出現胃部絞痛，經門頭溝醫院檢查後發現，老楊的胃痛可能和胰腺上出現的腫瘤有關。爲了進一步確診病情，老楊去了北京腫瘤醫院，經過一系列專業檢查，他被證實得了胰腺癌。

　　“和大多數腫瘤一樣，胰腺癌的首發症狀也沒有特異性。不過，臨牀有過統計，腹痛和黃疸是大部分胰腺癌患者最常見的首發症狀。”

　　郝純毅說，黃疸，尤其是伴全身瘙癢的黃疸，是胰腺腫瘤相對來講比較特異的表現。黃疸最明顯的是小便顏色變深，白眼球變黃，一些病人還會出現皮膚變黃，並伴有全身瘙癢。

　　“還有一種情況，短期內體重明顯消瘦，比如一兩個星期之內一下子消瘦了十斤二十斤，這種情況一定要小心胰腺疾病。”郝純毅說，“胰腺作爲僅次於肝臟的消化器官，主要承擔兩個功能，一是內分泌功能，主要分泌一些激素，調節血糖水平；另一個是外分泌功能，分泌各種消化酶，促進食物的消化。所以胰腺出了問題，就有可能出現拉肚子、營養不良等。承擔這兩種不同功能的細胞長出的腫瘤，就分別是我們前面提到的神經內分泌腫瘤和傳統上的胰腺外分泌腫瘤。”

　　中老年突發高血糖

　　要先排除胰腺腫瘤

　　郝純毅說，和其他腫瘤一樣，胰腺癌也是一種生活方式疾病，長期攝入高蛋白、高脂肪、高熱量的食物，長期大量地酗酒、抽菸甚至喝太多的咖啡，都可能導致胰腺癌的發生。還有一些基礎疾病，如長期慢性的胰腺炎有可能會增加胰腺癌的發生。

　　現在不少人提出“糖尿病是否會增加胰腺癌的發生”的疑問。郝純毅說，目前這兩個疾病的關係並不明確。長期糖尿病的部分患者一些是因爲慢性胰腺炎、胰腺功能不好造成的，在長期胰腺疾病的基礎上可能會增加患胰腺癌的發生率。但另一方面，症狀性的血糖升高也可能是胰腺腫瘤早期的一種表現。

　　“從來沒有血糖水平異常的人突然出現血糖升高，特別是中老年人，還是應該謹慎，去醫院檢查一下血糖升高的原因，排除腫瘤之後再明確是否爲糖尿病。”郝純毅說，因爲一些胰腺癌的患者，在早期還沒有出現黃疸和疼痛的時候，血糖會升高。

　　定期體檢

　　早期發現胰腺病變

　　郝純毅表示，對於比較早期，甚至中期的胰腺癌患者，採用手術能夠取得一個比較好的治療效果，甚至在很多病人當中能實現治癒性目的，那在治療上他們應該首選手術。患者老楊就是通過手術切除了胰腺、膽和部分十二指腸。雖然離手術已經過去了八年之久，但老楊目前的身體狀況非常好。據郝主任介紹，老楊的病並不屬於神經內分泌腫瘤，像他這樣獲得治癒的胰腺癌病人，在他們醫院還有很多。

　　“早期發現胰腺癌它的治療效果還是不錯的，但如何早期發現，就得依靠定期的體檢。”郝純毅說，“但一定要注意的是，體檢有兩面性，患者在選擇的時候一定要找合格的，水平比較高的體檢中心，如果有問題能夠及時發現、及時處理這個體檢就能起到應有的積極作用。但是如果是有問題沒有發現，造成不適當的心理放鬆反而會把病耽誤了，這樣的情況在臨牀上並不少見。”

　　郝純毅說，體檢的項目應結合部位來考慮。由於胰腺“躲”在胃和很多其他臟器的後面，具有很高的隱匿性，對超聲檢查醫生的要求很高，而且胰腺癌的症狀不具有特異性，出現不舒服症狀往往並不是胰腺疾病所特有的。

　　郝純毅建議，對於正常人羣，沒有抽菸、酗酒等不良生活方式，一般每年體檢一次。對於高危人羣，應根據具體情況增加體檢密度，3-6個月做一次體檢。如果出現可疑的問題，最好去專科醫院進行專科檢查，他們在觀念、技術和儀器設備使用上對腫瘤都是比較有特長的，出現漏診、誤診的可能性相對少一些。

　　“在預防和發現腫瘤方面，主要依靠影像方面的體檢，如超聲、CT或者核磁共振。除此之外是化驗，主要是與腫瘤相關的指標，最常見的就是CA199。”本報記者繆煒