首席評論

　　□秦淮川

　　有兩則新聞對照起來讀，讓人鬱結難解，痛楚難消。

　　一則是醫護人員的殘忍：佛山南海紅十字會醫院前日爆出早產兒“被死亡”事，目前涉事的四名醫務人員已被停職處理，具體情況仍在進一步調查中。(11月4日《羊城晚報》)

　　一則是患者的殘暴：3日中午，潮州男科醫院發生一起兇殺案。一名男子持刀砍向醫院醫務人員，造成醫院院長當場死亡和兩名醫務人員受傷。兇犯交代稱系因爲上月在該醫院花費約3000元治療，但效果不佳且無法退還治療費用，遂懷恨在心。

　　與“錄音門”和“八毛門”相比，這兩起事件的極端程度，無一不讓人瞠目結舌。“錄音門”與“八毛門”顯得多麼溫柔，只不過是患者的意氣之舉，對醫生的不信任，不涉及生命，而扔嬰兒和砍醫生則與生命相關，一個是“死裏逃生”，一個是慘死刀下。如果說“八毛門”和“錄音門”折射出了醫患關係出現危機，那麼砍醫生事件則宣告醫患關係的危機已經到了白熱化狀態，在一些地方，甚至到了你死我活的地步。令人悲哀的是，面對醫生被砍，竟有網友激賞兇手，可以想象當前的醫患關係多麼緊張！

　　日前，一份《醫生工作場所防暴力行爲中國版指南》在網上熱傳，該指南給醫生的建議是：千萬不要背對大門坐診，新醫生要熟悉醫院各個出口和安全通道，情況複雜時脫掉白大褂混入人羣……指南一經披露，頓時引發熱議。

　　問題在於，防暴指南只是技術性的操作方式，只是標，如果不從根子上遏制緊張的醫患關係，再完備的技術裝備也不可能真正增加醫生的安全感。同樣的道理是，如果醫生沒有職業道德，繼續草菅人命，即便貼身配備了保鏢，也不可能消除患者的憤怒，也難免讓患者以牙還牙。

　　無論是那名被扔的男嬰還是那三名死傷的醫生，他們都是受害者，我甚至覺得刀砍醫生的兇手某種程度上也是受害者。我們既沒有建立完善的心理救濟機制，也沒有建立獨立的醫療鑑定機制，在社會上佈滿戾氣的現實語境中，有的患者一時想不開，便走極端，將怒火撒在醫生身上，便是難免。事實上，醫生被砍早已不是新聞。衛生部部長陳竺說，醫患關係的實質是“利益共同體”。醫患不僅有着戰勝病魔早日康復的共同目標，而且戰勝病魔既要靠醫生精湛的醫術，又要靠患者戰勝疾病的信心和積極配合。但醫患關係爲何水火不容？應該說，確實有少數醫生無良無恥，也有少數患者不知好歹、充滿戾氣，但更與體制有關。

　　衛生部部長陳竺就體制問題說得很清楚，醫患衝突有着複雜的經濟和社會根源：醫療服務提供能力與人民羣衆日益增長的健康需要之間存在矛盾；醫療機構的公益性要求與管理體制和運行機制之間存在矛盾；醫學技術發展的有限性與患者期望值的無限性之間存在矛盾；醫療行業的高風險性與缺乏有效的醫療風險分擔機制之間存在矛盾；醫療糾紛處理機制的不完善與人民羣衆的訴求需求之間存在矛盾(見2009年12月10日《人民日報》)。這些表達儘管犖犖大端，但確實切中肯綮，醫患關係緊張不僅是兩個羣體之間的事，與醫療衛生體制息息相關。

　　砍醫生、扔男嬰，是一根歪藤上的兩個怪胎。深化醫藥衛生體制改革，保證老百姓公平享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，是解決當前醫患矛盾的治本之策、久安之道。而當前，整個醫療行業需要一次徹底整頓和改革，而患者也需要翻檢自省。

　　秦淮川