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11月16日第10個“世界COPD日”來臨前夕,第十六屆亞太呼吸年會(APSR)和第二屆慢性阻塞性肺疾病國際聯盟(ICC)大會幾乎同時在本市召開,會議焦點都不約而同地集中於慢性阻塞性肺疾病(COPD,以下簡稱慢阻肺)的早期診治。
對於普通百姓而言,慢阻肺或許是一個新名詞,但它絕不是近年來才發現的新毛病,俗話所說的“老慢支”和“肺氣腫”如果有呼氣氣流受限者都屬於慢阻肺。
慢阻肺的醫學定義是一種以氣流受限爲特徵的慢性進行性肺部疾病,與肺臟對有害顆粒或氣體產生異常炎症反應有關。慢阻肺還可能影響全身各個系統的改變,具有全身效應。
慢阻肺早期沒有症狀或症狀輕微,容易漏診,也缺少像血壓計、血糖儀一樣操作簡便的診斷與監測工具,其早期診治一直以來都是一道充滿挑戰的難題。終於,多年的探索取得突破。APSR會議透露,在鍾南山院士研究團隊的骨幹成員冉丕鑫教授的帶領下,中國呼吸科專家們開發了一種手持呼氣峯流速儀用於篩查,其特異性和靈敏性可達到80%。另外,復旦大學呼吸病研究所所長、中山醫院呼吸科主任白春學教授主持的“基於手機的雲加端物聯網醫學”最新產品,便於醫患之間實時、雙向交流,可監測呼吸生理和疾病病理的炎症變化,爲個體化治療鋪平了道路,適合於所有慢性氣道疾病病人的家庭管理,獲得國際醫學界的高度評價。
慢阻肺的發病原因很複雜,僅僅通過改善不良生活行爲很難達到和糖尿病、高血壓、肥胖相仿的恢復程度,原因是慢阻肺的形成主要與有害的煙霧及粉塵等環境因素緊密相關,當然與遺傳也有一定的關係;最常見的病因是吸菸,臨牀上被診斷爲慢阻肺的患者基本都有吸菸史或被動吸菸史,有的患者可能和職業接觸有害的煙霧和粉塵有關,寒冷和空氣污染也是慢阻肺發生的常見原因,女性患者可能和烹飪時接觸油煙有關。
鍾南山院士特別指出空氣污染加劇與慢阻肺患病率上升的關聯,近30年來的研究結果均確認吸入體內的顆粒物會導致肺炎、氣喘、肺功能下降,與大粒徑顆粒物相比較,大氣中直徑小於或等於2.5微米的顆粒物(PM2.5),又稱可入肺顆粒物,進入人體支氣管後,干擾肺部的氣體交換,對罹患呼吸系統疾病的影響更大,與引發腫瘤、心血管疾病亦有關。汽車尾氣、揮發性有機溶劑、香菸煙霧等都存在其中。因此,要降低慢阻肺發病,必須加強環境治理,減少在霧霾天外出,而戒菸不僅是爲自己,更是爲了不要傷害愛你和你愛的人們。
面對慢阻肺發病率迅速增長,殘疾、死亡人數持續上升等嚴重問題,國家衛生部近年來已採取相應措施積極應對,在未來5年工作計劃中,仍將慢阻肺作爲防治和研究的重點疾病,同時增加社保對醫療的投入。這些舉措獲得ICC的高度認可。魏立圖IC
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