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近日有一條微博稱“抗生素濫用嚴重損害抵抗力,這也是中國癌症急劇增加的一大原因”。從科學角度來看,真相實際上應該是:過度濫用抗生素,危害在於加速耐藥細菌的蔓延,而不是損害人的抵抗力和導致癌症。
□窗敲雨
不會直接致癌
也無損免疫力
的確,一些研究顯示,使用抗生素與增加癌症風險相關。一項納入了四個病例對照研究和一個隊列研究的分析顯示,使用抗生素與乳腺癌風險輕微增加有關。另外也有研究提示,抗生素使用與其他癌症(如前列腺癌、肺癌)風險增加存在相關性。不過,研究者並不能以此得出“使用抗生素會致癌”的結論。
原因有三:其一,風險增加是統計分析得出的結論,雖然有統計學意義,但實際癌症風險增加並不大。以上述分析爲例,調查發現使用抗生素的女性,患乳腺癌的風險約爲不使用者的1.175倍,而乳腺癌的發病率約在十萬分之二十至三十之間,絕對風險的增加並不多;其二,目前的研究只能說明抗生素使用與癌症風險增加相關,不能證明二者的因果關係,常使用抗生素的人也可能是由於其他原因更易患癌症;其三,可能存在其他未加控制的因素影響研究結果。
抗生素會對免疫系統造成的影響也不大,可以說幾乎不會損害免疫力。很多藥物都有引起白細胞減少的副作用,抗生素也不例外。作爲免疫防線一部分的白細胞減少之後,可能引起免疫力下降,但是,這種副作用的發生率並不高,僅在百分之一以下。即使發生,也多爲輕度減少,不足以影響免疫力,而且停藥後即可恢復。
此外有一些抗生素,如阿奇黴素,還具有免疫調節的作用。
總的來說,抗生素對免疫系統有些影響,與輕度增加癌症風險相關,但不能說它會導致癌症和免疫力受損。
不合理使用
會加劇細菌耐藥性
抗生素在殺滅細菌的同時,也起到了篩選耐藥細菌的作用。
某些基因突變,會令小部分細菌產生新的耐藥基因。它們在抗生素造成的生存壓力下存活並繼續繁殖,久而久之,耐藥細菌就會越來越多,造成抗生素失去治療效果。如果太頻繁地把抗生素用在不必要的地方,就會增加細菌接觸到抗生素的機會,從而加劇細菌耐藥性。
目前,細菌耐藥形勢已經十分嚴峻。細菌對如今廣泛使用的抗生素,大多有較高的耐藥率。根據我國細菌耐藥檢測網2009年的數據顯示,在國內一百餘家醫院內檢出的細菌中,葡萄球菌,對甲氧西林、大環內酯類、喹諾酮類等多種常見抗生素,均有超過50%的耐藥率,大腸桿菌對喹諾酮及第三代頭孢菌素的耐藥率也都在50%以上,且有66.2%的大腸桿菌可以產生超廣譜β-內酰胺酶。不止如此,絕大多數抗菌藥物都不能殺死的“超級細菌”也紛紛登場。
以往,人們通過開發新的抗生素來解決耐藥問題,但現在開發新抗生素的速度,已遠遠趕不上細菌耐藥的腳步了。因此,通過控制抗生素使用,來減慢耐藥細菌的蔓延已非常必要。
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減少濫用須知
合理使用抗生素是一個複雜課題,需要專業人士綜合運用細菌耐藥數據、藥物特性、感染風險評估、疾病特點等專業知識,才能做出適當的選擇。非專業人員也該牢記以下幾條:
{1}不要自己決定是否用藥。抗生素是處方藥,需經過醫生的判斷再使用。
{2}不要自己停藥或減量。抗生素並非用量越少越好,要知道,不足量的使用更容易催生耐藥。
{3}不要追求新的、高檔的抗菌藥物。
{4}無論何時,消毒和隔離都是對付病菌的好方法。
窗敲雨
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