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招標基藥價低六成
15%加價體制卻成攔路虎
江城大醫院難覓低價藥
消費者嫌藥貴、廠家喊價低
“你知道這藥價格是出廠價的十幾倍嗎”?在央視曝光部分常用藥中間利潤超65倍,藥價虛高重新成爲許多市民討論的話題。連日來,記者調查武漢用藥市場發現,不少被曝光的藥品在今年湖北基藥招標中,價格已經被砍掉了六成;但在武漢一些大醫院中,這些便宜藥卻難覓身影。取而代之的,是價格比曝光藥高出三倍的“貴族”藥。
我省基藥價普遍低六成
奧美拉唑腸溶膠囊,出廠價1.58元,中標價12.9元,醫院零售價14.84元;氟康唑膠囊出廠價1.29元,中標價9.55元,零售價10.98元;注射用奧美拉唑鈉,出廠價2.81元,中標價19.51元,零售價22.44元;螺內酯片出廠價3.68元,中標價19.8元,零售價22.77元……這是央視播出的一則數據。
但對比2011年湖北省基本藥物集中採購中標公示,記者發現,不少藥價比央視所曝光的中標價低出了六成左右。比如同規格的螺內酯片,湖北中標價格爲7.043元,僅爲曝光中標價的35%;注射用奧美拉唑鈉6.77元,爲其曝光中標價的34%;氟康唑膠囊1.38元,僅爲其曝光中標價的14%。
湖北從2010年1月開始啓動了基本藥物制度試點。今年5月31日起,我省基本藥物制度將實現“全覆蓋”。基本藥物品種達到484種,主要配送至社區醫院、農村衛生院等醫療機構。
大醫院同規格藥
比央視曝光藥價更高
但在武漢的一些大醫院裏,記者卻難以尋覓到這些低價藥。
在武漢市第十一醫院,記者查詢到,醫院所售賣的奧美拉唑腸溶膠囊有178.5元、49.7元、19.8元三種,規格與央視所曝光的相同,價格卻是曝光價格的1.33倍、3.9倍、14倍。
在婦幼兒童保健院、武漢兒童醫院,記者也都只找到了一種售價爲51.64元的奧美拉唑,比曝光價格高出了三倍以上。此外,記者遍尋了四五家醫院,也沒有找到基藥招標目錄中中標的1元氟康唑膠囊。
武漢一家大型製藥企業負責人介紹:“企業花大價錢請醫藥公司去公關,已經成了行規。一般來說,名牌藥品、市場份額較大的藥品,出廠價與零售價的差價較小,有的不到30%;但一些小廠家的沒知名度的藥品,價差超過十幾倍比較常見。這樣的情況下,藥廠的利潤只有10%,40%以上的利潤被醫院吃掉。”
15%加價體制是癥結
“醫院15%的加價體制不變,廉價藥就別想進入大醫院”,武漢一位從事藥品流通行業數十年的老總直言。
據瞭解,從2001年開始我國全面推行公立醫療機構藥品集中招標,中標價是醫院採購藥品的最高限價。爲了保障醫院的合理利潤,國家規定醫院對採購的每一種藥,都可以在進價的基礎上,最高加價15%後賣給患者。
“醫院爲了獲得更高的利潤,就會傾向於採購高價藥”,上述老總告訴記者:“比如採購10元藥,最多隻能賺1.5元,採購100元的藥,就能賺15元。在這樣的體制之下,藥廠、醫藥公司、醫院結成了利益共同體,藥價必然高漲。”新醫改或將逼近公立醫院補償機制這一核心問題。
21日,國務院醫改辦主任孫志剛表示:“首先要改變現行政策,不增加政府投入很難解決問題”。消息人士透露,基藥招標制度很可能被移植到大醫院的藥品招標採購中。
“食物鏈”兩端被動“挨宰”
“今年是醫藥企業最困難的一年”,武漢本土一家大型中成藥製藥企業負責人說。一壓再壓的基藥招標價格、大幅上漲的人力成本和原材料成本,使得今年多數上市制藥企業利潤增幅降低50%以上。低價競爭、高價公關、消費者埋單的“食物鏈”模式,正蠶食着醫藥行業的健康發展。
“工人工資今年就漲了20%,加上今年開始GMP改造、新設備投入迅速增加,製藥企業的壓力都不輕”,上述武漢製藥企業負責人坦言:“綜合成本增加了2成至3成,淨利潤下降了10%左右。爲了保市場,一些品種根本不掙錢。”
2011年湖北省基藥招標中,中標的藥品價格比全國平均採購價低16.1%,比我省上次招標中標價下降42.47%。有企業表示,很多產品都是虧着生產。
但隨着這輪藥價虛高輿論來襲,製藥企業又成爲了衆矢之的。
“我們也是相當無奈”,該企業負責人說:“不能否認,現在生產廠家都需要委託醫藥公司進行招標。但是,大部分的加價被用在了醫院、醫生、相關部門,企業在這個加價空間裏所佔的比例不到10%。一些比較小的廠家,甚至是‘賠本賺吆喝’,把超額利潤風險給了相關利益羣體。因爲,你不去花錢公關,別人不會用你的產品。”
與此同時,大部分病患又承受着有十幾倍“水分”的高藥價。連日來,不少“老藥罐子”向記者訴苦:“基藥只有400多種,大醫院的藥都是高價藥,去藥店自己買藥又不放心,我們只能被動挨宰。”
略顯“畸形”的行業生態,已經影響到了醫藥行業的發展。
2011年中國醫藥工業年會上宣佈的數據顯示,今年製藥工業經營情況相當嚴峻。上半年醫藥行業利潤增幅急速下降,比去年上半年回落了15個百分點,幾乎被“腰斬”。
中國醫藥企業管理協會會長於明德表示:“醫藥企業的利潤一旦降低到7%以下,企業就根本沒有實力再去加強研發,提高生產質量。利潤增長很慢,主要由醫改政策落實中存在的偏差所致。管理部門應該儘快掣肘中間環節的亂象,保證藥企、消費者的利益。”
一個醫藥代表的“自白”:
百元抗生素醫生拿30塊藥代拿2塊
(vivian已經幹了6年醫藥代表。今年,她卻毅然離開了這個曾經頂着“高薪”光環的職業。“曾經的藥代來說說跟醫生的那點破事”,vivian的帖子以此開頭。昨日,記者聯繫到了貼主vivian,她講述了6年來不爲人知的祕密。)
2005年我畢業了,本來單純的想做一個科研人員,家裏人也認爲做藥代晉升快、收入也好。於是,我正式入行。
我跟這個專科醫院的一個醫生還不錯,他告訴我一件讓我很吃驚的事。當時這個醫院有一種手術器材,但只適用於一種特殊病例,但一個器材就提成1000塊。醫生們不管三七二十一,“藥方”開瘋了。這醫代很辛苦。有車子的醫生,一個電話打來,我們就要去幫他開車;有醫生的小孩需要補習的,藥代要麼免費給補,要麼就是到外面找補習班交班;哪個代表有車子哪個代表就倒黴,所以我以前的那些同事都不開車去醫院,怕被醫生曉得了;醫生要打麻將,不會打也要陪着輸。
說到藥品利潤的分配,我想說說抗生素,這個是競爭最激烈的。我們當時一瓶抗生素100元的話,25-30元要給醫生,醫藥代表只能拿2元錢。
從學校畢業,藥代這個職業讓我以最快的速度看到了社會的黑暗面。常常心裏會掙扎,現在終於退出這片江湖了,反而覺得坦然了。