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名醫信箱:
我今年42歲,去年在單位的年度體檢中,檢查出有小的膽結石。體檢完了後想去正規醫院再做檢查什麼的,聽聽專家的意見。但因爲平常工作忙,又覺得好像沒什麼特別症狀,也就耽擱了下來。不過偶爾想到身體裏有個“小石頭”,還是有點不安的。所以請問專家,小的肝膽結石需要及時就醫嗎?如何防治?謝謝!
林女士
解答:廣州醫學院第四附屬醫院特聘專家、廣州醫學院第二附屬醫院肝膽外科薛平教授
林女士:
近年來,隨着生活水平提高,因進食高脂肪類食物,或膽固醇代謝異常,膽囊結石發病率不斷提高,並有年輕化的趨勢。
首先,你信中提到的情況是屬於無症狀膽囊結石,但膽囊結石臨牀症狀多樣,包括進食後右上腹隱痛,飽脹感,常被誤診爲“胃病”。部分老年病人還會有“膽心綜合徵”,出現類似心絞痛的症狀;更有因結石嵌頓於膽囊頸部,繼而出現上腹部劇烈絞痛,俗稱“膽絞痛”,後者屬於典型膽囊結石症狀。
第二,膽囊結石引起的危害並不與結石的大小成正比,無症狀的小的結石也具有潛在的危險,如小於1cm膽囊結石可落入膽總管,繼發膽總管結石及膽源性胰腺炎。輕症的胰腺炎預後良好,但重症胰腺炎,特別是出血壞死性胰腺炎,病情發展兇險,病死率極高,臨牀處理甚爲棘手。所以膽囊結石勿以小者而掉以輕心,而你在信中提到的不安也不是多餘的。
膽囊結石的治療模式隨着現代醫學的發展幾經變遷。現在,手術仍然是治療膽結石的主要手段。膽囊結石手術可分爲傳統的開腹手術和腹腔鏡下的微創手術。腹腔鏡下膽囊切除術是治療膽囊結石的標準方法,優點是創傷小,恢復快,住院時間短,一般3~5天即可出院。最近有更多學者提倡對無症狀的膽囊結石患者採用保留膽囊的微創取石方法,以期能最大限度保留術後膽囊正常生理功能。
需要注意的是,接受了膽取石的患者仍有機會再發膽囊結石,因此術後定期複診,服用藥物預防結石復發非常必要的,當然改變進食高脂飲食習慣也是必不可少的。
另外,保膽取石需要特殊取石器械,規範化的手術可有效降低膽結石的復發,因此,選擇經驗豐富的醫院就診非常重要。
最後,對於反覆發作的膽囊結石患者,必須儘早接受手術治療。因爲膽囊炎反覆發作有可能發展爲膽囊癌,這種情況在中老年患者中不少見。
(記者黎蘅通訊員陳蘋、駱茵)
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