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【事件回放】“今天不採取行動,明天就無藥可用”。2011年4月,衛生部公佈《抗菌藥物臨牀應用管理辦法(徵求意見稿)》。4月18日下發《2011年全國抗菌藥物臨牀應用專項整治活動方案》,目前出臺了第二版的《抗菌藥物臨牀應用管理辦法(徵求意見稿)》。此次整治對抗菌藥物的使用“限品種、限用量、限級別”,被業內人士稱爲“史上最嚴”的抗菌藥物臨牀應用整治行動。
以抗生素爲代表的抗菌藥物,目前是臨牀使用最爲廣泛的藥物。從2004年起,我國出臺了《抗菌藥物臨牀應用指導原則》。7年過去了,儘管多次下發通知,但指導效果並不明顯。相反,超級細菌、耐多藥菌不斷出現。資料顯示,全國抗生素人均年消費量138克左右,而美國僅13克。
此次整治行動設置了“硬線”,嚴格控制抗菌藥物品規數量。三級醫院的抗菌藥物品種被壓縮到50種,二級醫院只有35種。三代及四代頭孢菌素(含複方製劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規,碳青黴烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規。記者採訪中發現,以前三級醫院臨牀常用的抗菌藥種類在100種左右,二級醫院也有70—80種,整治新規意味着這些抗菌藥物近一半將被清退。
【點評】多想想“後抗生素時代”
從來沒有一種藥品的法律命運,像抗生素一樣充滿傳奇、矛盾與糾葛。1944年底,戰亂中的中國已經是世界上第七個能夠生產盤尼西林的國家,被視爲落後年代少有的世界領先科技。在此後的半個世紀裏,抗生素是中國人眼裏的救命藥。
抗生素是一種讓人喜讓人憂的藥物。它既可以殺死大部分細菌,甚至挽救生命,但又會出現耐藥性越來越強的新一代細菌。不合理使用抗生素導致超級細菌的出現,使感染病已經面臨無藥可用的挑戰。
抗生素資源總有一天會枯竭,我們將進入“後抗生素時代”——世界重新面臨沒有抗生素的境遇,無藥可用。一些有害的細菌對原打算殺死它們的藥物不斷增加的抵抗力,就是耐藥性。
英國耐藥性監測實驗室主任利弗莫爾博士這樣描述“後抗生素時代”:所有腹部手術將風險驟增,因爲腹膜炎將難以控制;切除一根發炎的闌尾將變成性命攸關的大手術,因爲細菌很可能會進入血液,引發危及生命的敗血症。
儘管規範使用抗生素的政策已經出臺,但感染科醫生專業隊伍的建設缺失以及缺乏質量可靠的臨牀微生物的支撐團隊,是不合理用藥的重要基礎性缺失。真正的醫生應該是儘量用最簡單的方法來診斷、治療,同樣可以獲得預期的效果。
本版撰文本報記者葉洲
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