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昨天(10日)上午,全國政協十一屆五次會議舉行主題爲“深化醫藥衛生體制改革”的記者會。全國政協委員、中國醫學基金會糖尿病基金主任委員、北京朝陽糖尿病醫院院長王執禮認爲,政府在政策、准入、監管、人才等方面給予民營醫院公平待遇,多元辦醫,纔能有助於緩解“看病難”。
數據顯示,一個大醫院一天有1萬人看門診,一個大夫一上午需要接待四五十個病人,平均一個人也就兩三分鐘,導致老百姓“看病難”。王執禮說,這個問題應該從兩方面入手,一方面是靠政府解決,同時也要動員、支持、鼓勵社會力量共同參與。鼓勵社會資本辦醫可以分流相當一部分公立醫院的病人,使病人得到比較好的醫療照顧。國家可以拿出一部分錢來增加老百姓福利,減少老百姓在醫保中的支付比例。
國家還應該考慮到邊遠山區老百姓的看病問題,加快縣級公立醫院改革,提高醫療覆蓋面。據介紹,2010年全國醫療機構診療人次達到58.2億,比2005年增加了17.2億,增幅42%。“新增加的病人主要是由縣醫院消化掉的。”縣醫院擔負了農村重要的衛生醫療機構的職能,但現有的縣醫院醫療資源還遠遠不夠,應該把現有的縣醫院醫療資源優化,提高水平。同時,還要採取多種投資措施,吸引社會資本辦醫。“有人願意做慈善事業,讓企業和民間資金進來,和政府資本加在一起,就能把事業幹得更好。”王執禮說。
因爲規模比較小,民營醫院發展也面臨一些問題。王執禮建議,國家應該在這個問題上制定更爲詳細的細則,並進一步在如何落實政策上下功夫,這樣纔能有利於儘快形成多元辦醫的局面。“在這方面北京市政府做得不錯,根據去年國務院第58號文件制定了18條細則,在政策、准入、監管、人才等方面都給予比較公平的待遇。”他認爲,這種做法有利於使公立醫院和民營醫院在同一起跑線形成競爭的局面,進一步改善公立醫院的醫療和服務水平。
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醫療費個人支付降至35.5%
全國政協委員、中國醫學科學院(北京協和醫學院)黨委書記、常務副院長李立明介紹,2009年4月醫改啓動實施以來,新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險、城鎮職工醫療保險三項制度不斷健全,基本醫療保障面不斷擴大。城鄉居民參保人數合計12.95億,覆蓋全國95%左右的人口。2001年,醫療費用負擔全國人均支付佔總費用的60%。去年政府投入佔到28.6%,社會佔35.9%,而個人下降到35.5%。
委員建議
解決村醫的正式編制
目前村醫隊伍存在三方面問題:第一,村醫沒有正式編制,只有不到30%的村醫具有大專以上學歷。同樣是在農村,獸醫有國家正式編制,有學歷層次的要求。第二,缺乏對村醫繼續教育的方針政策。第三,村醫的收入甚至低於所在村的平均水平。
爲此,全國政協委員、致公黨中央委員、醫藥衛生委員會副主任,北京大學第三醫院院長陳仲強建議,加強村醫隊伍建設,解決村醫編制問題,可以通過政府招聘的方式來建設村醫隊伍,讓他們有穩定的收入來源。政府應出資對村醫進行繼續教育培訓、工作指導、收入補償。“村醫應該納入到鄉鎮衛生院的統籌管理,使這支隊伍真正有後續的補充,達到一定的資質。”
提倡培訓社區全科醫生
談到社區衛生服務中心建設,全國政協委員、九三學社中央委員、北京大學醫學部主任助理吳明表示,提高社區衛生機構服務能力,應該從全科醫生培訓抓起,讓社區醫生掌握全科醫學的技能和知識,提高他們對普通疾病和常見病的診斷能力、治療能力,分流一部分公立醫院的患者人數。通過基層醫院治療普通疾病和常見病,高層級醫院治療疑難重症,實現醫改的分級管理。
基層醫院債務部分由政府分時段償還
基層醫院普遍存在不同程度的債務,主要原因是:醫院發展資金不足,通過債務來獲得資金;資金週轉慢,通過借貸形成債務。公立醫院新的財務制度不允許借債發展,需要通過政府進行借債來發展。但對於基層衛生機構,現在還沒有很明確、具體的政策。
全國政協委員、中國醫學會副會長吳明江表示,目前有些省市已經提出不再由基層醫療機構直接承擔債務壓力,基層醫院債務部分由政府分時段償還。“這些方面給了我們一個很好的啓示。”(記者劉可)
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