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“看病難、看病貴、看病扎堆兒”一直以來,都是困擾京郊農民的一大煩心事。特別是近幾年,隨着農民收入不斷增加,更加重視健康問題。“咱郊區山清水秀、空氣清新,可就是沒有城裏那樣的大醫院,不知道啥時候能在家門口享受到高水平的醫療服務。”不少農民這樣感嘆着。
農民關心的話題也是市委、市政府着力解決的問題。市衛生局日前公佈了《北京市“十二五”時期衛生髮展改革規劃》,“十二五”期間,本市醫療資源佈局、結構、服務重心、資源投入等方面將進行大規模調整。在佈局上將有三甲大醫院跨區縣和區域向京郊轉移,在結構上大幅建設康復護理院,使本市康復護理牀位達到1萬張,到2015年,市民平均期望壽命將增長1歲。
9家三級醫院京郊開分店
按照規劃,“十二五”期間,本市中心城區的優質醫療資源將向外轉移,提升郊區醫療服務水平。未來5年,本市將通過改擴建、升級、新建一批三級醫院,提升京郊基層和偏遠地區的醫療服務水平,方便百姓就近就醫。
據瞭解,此次向郊區轉移的三級醫院共涉及9家:北京天壇醫院整體搬遷至豐臺區花鄉地區,北京積水潭醫院建回龍觀院區,清華大學建天通苑醫院,北京大學第一醫院大興設分院,中國中醫科學院廣安門醫院設大興院區,北京中醫醫院垡頭建分院,北京友誼醫院順義建分院,人民醫院在回龍觀建分院,北京朝陽醫院在常營建分院。其中,北京積水潭醫院回龍觀院區今年內就有望投入運營,該院位於昌平區回龍觀鎮,佔地面積3.23萬平方米,建築規模6.8萬平方米,總投資5.3億元,開設牀位500張。醫院將建成以骨科爲特色的綜合醫院,包括門急診、醫技、病房、行政後勤及配套用房,可有效緩解周邊地區居民看病難的問題。
市衛生局副局長、新聞發言人雷海潮介紹,本市近期將出臺北京區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。將嚴格控制公立醫院的建設規模和中心城區內醫院的新建擴建規模。利用資源重組、資金配套、土地置換、土地劃撥、辦分院等措施,鼓勵和引導中心城區優質醫療資源向郊區縣擴展。新增醫療衛生資源優先向城市發展新區和城市生態涵養區佈局,新增醫療資源重點向郊區縣區域醫療中心和社區衛生服務機構傾斜。集中解決大型居住區、定向安置房地區、邊遠山區、重點功能區和邊緣集團等地區醫療衛生資源配套問題。加快發展小城鎮,特別是重點發展城鎮的醫療衛生設施建設。
觀點解析:目前本市衛生資源結構、佈局不盡合理,優質衛生資源主要集中在中心城區,郊區縣和基層醫療衛生機構資源數量和質量均不足。農民看病只能舟車勞頓地進城求醫,把好醫院建到郊區,建到農民家門口,才能真正緩解當前的醫療資源集中、緊張問題。
“赤腳醫生”每年培訓一次
大醫院車水馬龍、掛號緊張,醫生超負荷問診,而一些鄉鎮衛生院卻門庭冷清,農民不來瞧病,衛生院成了藥房。產生這樣的現象,很大一方面原因是缺乏對基層醫護人員的信任。
規劃指出,目前,本市基層醫療衛生服務能力尚有待提高,有序就醫格局尚未形成。基層醫療衛生服務機構人才隊伍和技術建設還需要進一步加強,居民到社區衛生服務機構首診比例仍然偏低,“分級就診、雙向轉診”的有序就醫格局還未形成。社區衛生服務機構綜合補償機制有待進一步完善。提升基層社區醫療服務能力是本市“十二五”期間衛生工作的又一重點。
怎麼才能讓百姓願意在基層衛生服務機構看病?雷海潮表示,要讓社區醫療服務與大醫院區別開,充實基層醫護隊伍,提升診療水平,爲基層百姓提供主動、上門醫療服務,更方便,更貼近老百姓。今年年底,家庭醫生式服務將在本市全面普及,市民可以自願跟家庭醫生式團隊簽約,享受連續、綜合和穩定的健康責任制管理服務。
社區衛生服務以老年人爲主,本市將選擇100名社區醫生進行系統的慢病診療、管理、效果評估等知識和技能培訓,培養百名社區慢病管理專家,增強社區爲老年人服務的能力。依據規劃要求,社區衛生機構要爲轄區內65週歲及以上常住老年人提供健康管理服務,每年免費提供一次一般體格檢查及健康評估和指導。
本市還將引進適宜人才,適當增加返聘人員數量,彌補目前基層醫療機構的醫生缺口。實施社區衛生服務機構與二、三級醫院轉診預約機制,逐步提高人民羣衆對基層醫療衛生服務體系的信任度和滿意度。有關部門的調查顯示,北京基層醫、護、防人員需求總量達3萬人,但目前到位人數僅爲1萬人左右。“工作量大、待遇差及業務發展的侷限,造成了基層醫療衛生機構缺乏對人才的吸引力,人員流失現象嚴重。”據市衛生局基層衛生處處長許俊峯介紹,以房山區佛子莊鄉社區衛生服務中心爲例,該中心包括5個社區衛生服務站在內,共有醫護人員20名,轄區服務人口達1.5萬人,去年門急診量較上年增長了24%。工作壓力大不說,工作條件也十分艱苦,值班大夫遇到大雪等惡劣天氣,一連幾天無法下山。
爲吸引更多人才服務基層百姓,本市將實施好衛生人才隊伍建設重點工程,大力加強護士、全科醫生、鄉村執業醫生、公共衛生、衛生管理和基層適用衛生人才培養力度。實施市級社區衛生服務人才培養“十、百、千”工程,即培養10名社區衛生首席專家,100名社區衛生學科帶頭人,1000名社區衛生業務骨幹。大力加強農村地區衛生人員培訓力度,農村鄉鎮衛生機構在職在崗衛生人員每5年進行全員崗位培訓一次,村衛生室在職在崗人員每年培訓一次。到2015年,力爭實現基層社區衛生服務機構門急診總人次佔全市門急診總人次比例將達30%以上,百姓對基層衛生服務的滿意率達到85%。
觀點解析:因爲基層醫療機構基礎設施和設備跟不上,缺乏高水平的醫護人員,許多並不複雜的病也難診治,於是患者日減,衛生院收入日降,形成惡性循環。要解決農民看病難、看病貴的問題,重點還必須放在基層醫療機構的建設和完善上,爲基層醫療機構培養技術過硬、經驗豐富的全科醫生。
新農合補償標準將統一
新型農村合作醫療制度的實施,有效緩解了城鄉特困羣體的就醫困難。此前,北京市新農合政策範圍內住院報銷比例全市平均水平爲60%,門診報銷爲40%,各區縣實行的報銷標準不同。“十二五”期間,本市將建立全市統一的籌資及補償政策,不斷縮小城鄉醫療保障水平差距,努力實現城鄉人羣政策範圍內報銷水平一致。
雷海潮表示,5年內,本市將進一步完善新型農村合作醫療管理體系建設,加強市級政策和相關資源的統籌協調力度,建立和完善市、區縣、鄉鎮三級經辦管理網絡。調整、充實、強化新型農村合作醫療服務管理中心職能。適應參合農民醫療需求釋放的形勢,均衡市、區縣和個人出資比例,建立籌資動態增長機制,提高籌資水平。探索開展新型農村合作醫療支付方式改革,引入商業保險機構參與新型農村合作醫療經辦。今年,將提高新型農村合作醫療的籌資標準,人均籌資標準從2011年的520元調整至640元,一級及以下醫療機構門診起付線爲100元。符合條件的村衛生室,也有望納入報銷範圍。
本市還將加大醫療救助資金投入力度,建立城鄉特困人員住院押金減免和出院即時結算制度。設立慈善醫療救助基金,將資助參加醫療保險範圍從低保對象和五保對象擴大到低收入重病患者、重度殘疾人及符合醫療救助條件的低收入家庭中的老年人。
觀點解析:致富十年功,大病一日窮。這曾是京郊農民怕得病、不敢看病的緣由。隨着本市從2004年開始在全市推廣新型農村合作醫療制度,農民看病也可像城裏人一樣報銷,小病拖、大病扛的現象在農村成爲歷史。但因爲各區縣經濟水平差異,造成目前新農合補償標準還有所區別,隨着資金扶持力度加大,本市將建立起全市統一的補償標準,消除地域差別。
城鄉健康指標“差距減半”
統計顯示,2010年,京郊農民人均純收入達到13262元。城鄉居民的生活水平和支付能力有了大幅提高,因此更加關注自身健康、醫療保險覆蓋面擴大等高層面的社會保障。
爲此,“十二五”期間,本市將加大對農村地區醫療衛生服務的投入和政策支持,縮小城鄉基本醫療衛生服務的差距。2015年,健康指標城鄉差距力爭較2010年縮小50%。這些健康指標包括平均期望壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等。
依據目前規定,社區衛生服務機構不能有病牀,不能設婦科、兒科等一級科室。但考慮到農村羣衆的交通情況和特殊需求,本市規定,農村地區社區衛生服務中心經區(縣)衛生行政部門批准,可增設治療牀位和外科、婦科、兒科等一級臨牀診療科目。同時,急救網絡建設也向農村傾斜,重點增加邊遠農村地區急救站點建設和急救裝備配置,提高市民急救呼叫滿足率。
觀點解析:縮小健康指標並不簡單,健康指標的高低涉及收入、生活方式、生活水平、醫療服務等多個方面。有關部門需要潛移默化地改變郊區農民不健康生活、飲食方式,幫農民建立起健康的生活習慣,同時提升基層的醫療服務保障水平,逐步縮小城鄉健康指標差距。劉菲菲
(來源:京報網)
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