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高小姐不久前利用年假出門旅遊,回到家後卻覺得食之無味,以爲是過度勞累,就沒在意。沒想到,第二天早起洗漱時,她發現自己左臉動作不靈活,不僅刷牙不會吐水,想閉眼睛也困難。母親看到女兒怪異的症狀後,擔心地問:“不會是面癱吧?”高小姐心想,“面癱是老年人得的病啊,自己這麼年輕,怎麼睡了一覺就能面癱?”情急之下高小姐趕緊來到醫院,結果正是面癱。
出現“口眼歪斜”
先與中風症狀鑑別
北京中醫藥大學東直門醫院鍼灸科副主任醫師王軍告訴記者,面癱是以面部表情肌羣運動功能障礙爲主要特徵的一種常見病和多發病,發病不受年齡限制,患病後,患者甚至連基本的擡眉、閉眼等動作都無法完成。
一般,春季和冬季是面癱的多發季節,但隨着空調等電器使用頻率的增加,如今夏天發病人數也不在少數。分析原因,面癱由內因和外因兩方面因素導致。外因多與患者受風、受涼有關,但起主導作用的還是內因。“不少患者在發病前有明顯的情緒波動,如生氣、着急上火;或者有明顯的疲勞病史,如長途旅行、過度勞作等。”王軍指出,中醫認爲,兩類人是面癱的高發人羣。一類患者屬於脾胃氣虛、正氣不足,面部脈絡空虛,遭受風寒侵襲後,外邪趁虛入中;第二類患者是患有肝氣鬱滯、肝火上炎之證,肝氣或肝火循經上犯面頰、耳竅,出現面癱症狀。因此可以說,面癱的發病,內因是主導,外因是直接誘發因素。
面癱屬於面神經炎的一種疾病,除了開篇提到的高小姐的症狀,王軍表示,面癱最主要的症狀是“口眼歪斜”,部分患者還會出現面神經炎引發的耳後疼痛等症狀。還有些患者伴有眼睛乾澀、聽力減退,耳周、耳口出現帶狀皰疹等症狀。對於來醫院看病的患者,醫生首先要把面癱和腦血管病引起的面部肌肉癱瘓進行區分。對此王軍介紹了兩種疾病典型的區別。腦血管疾病如中風引起的面癱症狀,患者多表現爲口舌歪斜,也就是說舌頭和麪部出現歪斜,而眼瞼的閉合功能多數不受影響,並且一般額紋不會變淺或消失;但對於神經炎引起的面癱,最主要的症狀是“口眼歪斜”,也就是口角和眼出現歪斜,舌頭活動正常。第二,中風引起的癱瘓,除面部癱瘓以外往往伴有上、下肢的偏身癱瘓,並且患者可能出現言語不利等症狀。臨牀上,很多疾病呈年輕化趨勢,雖然年輕患者罹患腦中風的概率較低,但也不排除這些可能,因此首先要進行鑑別。
方法不當
警惕疾病越治越重
面癱有一定的自愈的可能,但醫生並不建議患者靠疾病的自行恢復。“依靠疾病自愈需要較長時間,神經炎的恢復如果時間過長可能會留下後遺症,遷延難愈成爲頑固性面癱,那時患者就得不償失。”對於面癱的治療,中西醫有不同的方法。中醫包括中藥、鍼灸都有明顯的療效。王軍表示,對於面癱患者,越早進行鍼灸,越利於病情的康復。“然而,鍼灸的手法在面癱急性期和恢復期有所不同,如果患者接受的治療方法不恰當,反而會使疾病加重。”這也就要求患者面癱之後,要到正規醫院接受治療。
中醫講究辨證施治,但在疾病的不同階段,有不同的治療方法。一般,面癱前7-10天爲急性發病期,中醫認爲,病邪尚在表淺,施針要扎得稍淺一些,考慮到面神經水腫的情況,可配合利水消腫的藥物。過了急性期,患者病情進入到恢復期。這時施針可適當加深,比如採用透刺針法等,醫生也會同時考慮患者的中醫證型,進行對證治療,如果疾病是受風受寒引起的,要疏風散寒;患者體質偏熱,則要疏風清熱;如果患者是由情緒原因導致發病,在疏風散邪的基礎上還要適當添加調暢情志、疏肝解鬱的藥物。
經過規範的治療,患者一般經過一個月時間就能痊癒,恢復快的患者一般在2周左右就能痊癒。痊癒的時間與疾病輕重、體質、治療是否及時、是否正確以及生活方式等有關。除了中藥、西藥、鍼灸等常規治療方法外,患者可嘗試通過面部動作訓練促進康復。閒暇之餘,患者可用熱毛巾熱敷耳後的面頰部位,熱敷可改善面神經的供血,幫助恢復;另外,患者可用手按摩臉部,沿着肌肉下垂的反方向向上推按,不僅能改善肌肉血液循環也有助於促進面部肌肉恢復正常。
遠離面癱
重在預防
能否留下後遺症?能否再次發病是很多患者關心的問題。王軍表示,面癱不是終身性疾病,也並非得過一次身體就有了免疫力。日後還有可能得病,以日常的預防很重要。
對面癱患者,有三點需要強調的。首先,要調整好情緒,儘量做到不生氣、不着急;第二要保證精力的充沛,睡眠充足,工作勞逸結合;第三要避免再受風寒,避免直吹冷風,開車或坐車時要避免窗縫中吹進來的“賊風”,尤其在出汗之後要注意保暖。另外在過橋洞或處在風口處時要注意受風,夏季也不要直面空調等。本報記者田葉
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