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□關注醫改
新華社記者王茜餘曉潔羅沙
國務院日前發佈了關於“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知。國務院醫改辦公室有關負責人接受採訪時表示,“十二五”時期要堅持公立醫院的公益性質,按照“四個分開”的要求,以破除“以藥補醫”機制爲關鍵環節,以縣級醫院爲重點,統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等方面的綜合改革,逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。
基本藥物增加慢性病和兒童用藥品種
規劃指出,要擴大基本藥物制度實施範圍。有序推進村衛生室實施基本藥物制度,鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物。
同時,優化基本藥物品種、類別,適當增加慢性病和兒童用藥品種,減少使用率低、重合率低的藥品,保持合理的基本藥物數量,更好地滿足羣衆基本用藥需求。
規劃提出,2012年調整國家基本藥物目錄並適時公佈。基本藥物由省級人民政府統一增補,不得將增補權限下放到市、縣或基層醫療衛生機構。
此外,堅持基本藥物以省爲單位網上集中採購。建立以省爲單位的基本藥物集中採購和使用管理系統。對獨家品種和經多次集中採購價格已基本穩定且市場供應充足的基本藥物試行國家統一定價。激勵企業提高基本藥物質量。強化基本藥物質量監管。
城鎮居民醫保標準提高到每人每年360元
國務院醫改辦有關負責人表示,“十二五”時期要繼續創新體制機制,不斷完善全民基本醫保制度。
一方面,要重點完善對重特大疾病和特殊人羣的保障機制。要繼續鞏固擴大基本醫保覆蓋面,提高保障水平,城鎮居民和新農合政府補助標準提高到每人每年360元,三項基本醫保政策範圍內住院費用支付比例均達到75%左右,着力縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。要着重探索建立重特大疾病以及無負擔能力患者急救的保障機制,通過購買商業保險或建立補充醫療保險等多種方式減輕羣衆大病負擔;通過多渠道籌資建立救助基金,解決負擔能力的患者發生的急救費用,從而從制度上緩解並逐步消除因病致貧、因病返貧問題。
另一方面,要積極推進支付方式改革,在全國範圍內積極推行按病種(病組)付費、按人頭付費、總額預付等支付方式改革,建立醫療保險對統籌區域內醫療費用增長的制約機制,將醫療費用和個人負擔控制情況列入醫保分級評價體系,引導合理就醫。
2015年力爭縣域內就診率提高到90%
這位負責人稱,“十二五”時期要堅持公立醫院的公益性質,逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。
一是要採取調整醫藥價格、改革醫保支付方式、落實政府辦醫責任綜合性手段和聯動政策,破除“以藥補醫”機制。二是要推進政事分開、管辦分開。落實公立醫院的經營自主權,建立現代醫院管理制度。同時,要以病人爲中心、服務爲導向,大力開展便民惠民服務,方便羣衆就醫。“十二五”期間要把縣級公立醫院改革放在突出位置,統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、採購機制、價格機制等方面的綜合改革;加強以人才、技術、重點專科爲核心的能力建設,力爭使縣域內就診率提高到90%左右,基本實現大病不出縣。2015年要實現縣級公立醫院階段性改革目標。
鼓勵有資質人員依法開辦私人診所
在鼓勵和促進社會辦醫方面,醫改規劃提出,到2015年,實現非公立醫療機構牀位數和服務量達到分別達到醫療機構總數和服務總量的20%左右。這位負責人稱,爲實現這一目標,將進一步加大鼓勵和促進社會辦醫的力度。
一是放寬社會資本辦醫准入。要落實調整和新增醫療衛生資源社會資本優先的原則,每千常住人口醫療衛生機構牀位數達到4張的,原則上不再擴大公立醫院規模。鼓勵和引導有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構。鼓勵具有資質的人員(包括港、澳、臺地區)依法開辦私人診所。
二是進一步改善執業環境。要全面落實非公立醫療機構在稅收、價格、醫保定點、土地等方面的鼓勵和優惠政策。
三是堅持扶優扶強。要優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構,鼓勵社會資本舉辦和發展具有一定規模、有特色的醫療機構,發展高水平、高技術含量的大型醫療集團。
據新華社北京3月22日電
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