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日前,《國務院關於印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》(國發[2012]11號,以下簡稱《醫改規劃》)已公開發布。就此,記者採訪了國務院醫改辦公室有關負責人。
—— 國務院醫改辦公室有關負責人就醫改“十二五”規劃發佈答記者問
問:爲什麼要制定《醫改規劃》?《醫改規劃》與醫改意見和三年實施方案怎樣銜接?
答:醫改關係到十幾億人民的健康福祉,也是事關經濟社會全局的系統改革,是一個長期而艱鉅的過程。這次醫改的一個鮮明特徵,就是提出了把基本醫療衛生制度作爲公共產品向全民提供的基本理念,保基本、強基層、建機制的基本原則以及統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑,對醫藥衛生長遠發展進行了頂層設計和統籌考慮,明確了醫改的指導思想、總體目標、基本框架和政策措施。按照《中共中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》),到2020年覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立,實現人人享有基本醫療衛生服務。要實現這一目標,醫改必須分階段、有步驟地持續深入推進。
醫改啓動實施前三年,也就是2009年~2011年,是醫改的起步階段,着眼於保基本,從基層入手推進改革。爲此,國務院出臺了《關於醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》(以下簡稱《實施方案》),明確了三年目標和五項重點改革任務。經過努力,全民基本醫保制度框架基本形成,國家基本藥物制度初步建立,基層醫療衛生服務體系逐步健全,基本公共衛生服務均等化水平明顯提高,公立醫院改革試點積極推進。醫改取得了階段性重大進展和明顯成效,尤其是在基層成效更加明顯,人民羣衆看病就醫的公平性、可及性、便利性得到較大改善,看病難、看病貴問題有所緩解,推動了民生保障和改善,也爲擴大內需、促進經濟發展創造了良好條件。但醫改也面臨諸多困難和挑戰,改革的難點進一步聚焦,只有持續深入推進,才能不斷擴大改革成效。因此,制定《醫改規劃》,對於鞏固擴大前一階段改革成果,實現2020年醫改長遠目標至關重要。只有明確了2012年~2015年醫藥衛生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務,才能進一步凝聚共識、找準突破口,推動醫改持續有效深入。
《醫改規劃》是指導“十二五”期間醫藥衛生體制改革的綱領性文件,是在全面總結前三年醫改實施情況的基礎上,根據新時期面臨的新形勢新要求,對今後四年落實《意見》提出的具體安排和實施方案,旨在突出改革的重點和操作性,與《意見》和《實施方案》是一脈相承的。
問:“十二五”醫改規劃是如何形成的?
答:黨中央、國務院高度重視醫改工作,把編制《醫改規劃》作爲統籌推進下一步醫改的基礎性工作進行部署,並納入了“十二五”國家重點專項規劃當中。2011年5月,國務院醫改領導小組第九次會議提出要求,國務院醫改辦公室牽頭研究制定《醫改規劃》。爲做好這項重要工作,醫改辦公室制定了工作方案,成立了規劃編制領導小組、起草小組和專家諮詢小組,搭建了規劃編制工作的組織架構。會同衛生部、財政部、人力資源和社會保障部等成員單位結合醫改三年方案實施中期評估,全面總結醫改實施以來的進展和成效,查找分析問題,準確把握規劃背景。同時,梳理出25個“十二五”時期需要重點突破的重大體制機制難點問題,委託國內外專家、研究機構開展平行專題研究,提出政策建議。
經深入調研、認真討論、反覆協調,形成了規劃徵求意見稿,先後徵求了各省(區、市)、計劃單列市、副省級省會城市和新疆生產建設兵團的意見,並召開國務院醫改專家諮詢委員會全體會議聽取專家意見,進行了修改完善。2011年11月、2012年2月,規劃先後經國務院醫改領導小組第十次全體會議和國務院常務會議審議原則通過,3月21日,以國務院名義正式印發。
問:爲什麼說“十二五”時期是深化醫改的攻堅階段,也是建立基本醫療衛生制度的關鍵時期?
答:“十二五”時期在深化醫藥衛生體制改革進程中承前啓後,這一階段的改革能否取得成效,既關係到前期改革的成果能否鞏固擴大,也直接決定着醫改長遠目標能否順利實現。
從制度建設的角度來看,通過前三年五項重點改革,基本醫療衛生服務制度的政策框架已經成形,基本醫療保障制度覆蓋了城鄉全體居民,基本藥物制度在基層初步建立起來,基層服務體系薄弱的現狀明顯改善。但基本醫療衛生制度要真正運轉起來還需要在機制建設方面做大量的工作。需要通過體制機制的完善來增強各項改革之間的內在聯繫,使基本醫療衛生制度成爲解決人民羣衆看病就醫的長效制度安排。
從改革推進的角度看,醫改採取了自下到上、由外到內逐步深入、持續攻堅的推進策略。前三年改革的重點在基層,通過增加投入和建新機制結合的辦法來改善薄弱環節,建立基層醫療機構運行的新機制,增強基本醫療服務的公平性和可及性。到了“十二五”時期,改革的重心逐步從基層上移到公立醫院,涉及到體制機制改革的問題更多更復雜。這是利益格局調整的深水區,醫藥衛生體制長期積累的深層次矛盾在這一時期集中暴露,需要逐一破解。既要鞏固前三年的改革成果,又要繼續破解新的難題,兩者是相互聯繫的。鞏固基層改革的成果,爲深入推進公立醫院改革奠定基礎,積極推進公立醫院尤其是縣醫院改革,又有利於鞏固基層醫改的成效。因此,“十二五”時期是建立基本醫療衛生制度的關鍵時期。
(來源:新華網)
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