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記者:爲什麼說“十二五”時期是深化醫改的攻堅階段,也是建立基本醫療衛生制度的關鍵時期?
醫改辦:“十二五”時期在深化醫藥衛生體制改革進程中承前啓後,這一階段的改革能否取得成效,既關係到前期改革的成果能否鞏固擴大,也直接決定着醫改長遠目標能否順利實現。
從制度建設的角度來看,通過前三年五項重點改革,基本醫療衛生服務制度的政策框架已經成形,基本醫療保障制度覆蓋了城鄉全體居民,基本藥物制度在基層初步建立起來,基層服務體系薄弱的現狀明顯改善。但基本醫療衛生制度要真正運轉起來還需要通過體制機制的完善來增強各項改革之間的內在聯繫,使基本醫療衛生制度成爲解決人民羣衆看病就醫的長效制度安排。
從改革推進的角度看,前三年改革的重點在基層,通過增加投入和建新機制結合的辦法來改善薄弱環節,建立基層醫療機構運行的新機制,增強基本醫療服務的公平性和可及性。到了“十二五”時期,改革的重心逐步從基層上移到公立醫院,涉及到體制機制改革的問題更多更復雜。這是利益格局調整的深水區,醫藥衛生體制長期積累的深層次矛盾在這一時期集中暴露,需要逐一破解。
記者:“十二五”期間醫改的重點有哪些,爲什麼要提出三項重點改革?
醫改辦:《醫改規劃》明確提出,“十二五”期間要在加快健全全民醫保體制、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫院改革三個方面取得重點突破;同時,統籌推進其他領域改革。
建立覆蓋全民的基本醫保制度,是爲了解決人民羣衆看不起病的問題,從制度上逐步消除因病致貧、因病返貧,切實降低羣衆個人負擔。基本藥物制度扭轉了基層醫療衛生機構運行機制,對基層的服務功能和服務模式將產生深遠影響,是提高醫療服務可及性、便利性的治本之舉。公立醫院改革將通過綜合改革逐步破除“以藥補醫”機制,發揮公立醫院在醫療衛生服務體系中的重要作用。
記者:公立醫院改革的思路是怎樣的?將採取什麼步驟推進?
醫改辦:通過近三年的改革探索,公立醫院改革的路徑逐步清晰。
第一,要採取調整醫藥價格、改革醫保支付等方式,破除以藥補醫機制。將公立醫院補償渠道改爲服務收費和財政補助兩個渠道,減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑補償。逐步取消藥品加成政策,降低大型檢查價格,提高診療費、手術費、護理費收費標準,體現醫療服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。同時,要將醫療技術服務收費按規定納入醫保支付政策範圍,增強醫療機構主動控制醫療費用和醫療成本的意識。
第二,要推進政事分開、管辦分開。落實公立醫院的經營自主權,建立現代醫院管理制度。研究探索採取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫機構,由其履行政府舉辦公立醫院的職能。建立以公益性質和運行效率爲核心的公立醫院績效考覈體系,健全以服務質量、數量和患者滿意度爲核心的內部分配機制,提高醫務人員待遇,嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。
同時,以病人爲中心、服務爲導向,大力開展便民惠民服務,方便羣衆就醫。
記者:“十二五”期間在鼓勵和促進社會辦醫方面有什麼目標,會採取哪些措施?
醫改辦:《醫改規劃》提出,到2015年,實現非公立醫療機構牀位數和服務量分別達到醫療機構總數和服務總量的20%左右。爲實現這一目標,將進一步加大鼓勵和促進社會辦醫的力度。
一是放寬社會資本辦醫准入。鼓勵和引導有實力的企業、慈善機構、基金會等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構。鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所。
二是進一步改善執業環境。要全面落實非公立醫療機構在醫保定點、重點學科建設、職稱評定等方面的鼓勵和優惠政策,爲非公立醫療機構創造公平發展環境。對社會資本舉辦的非營利性醫療機構實行與公立醫院相同的稅收和價格政策。
三是堅持扶優扶強。鼓勵社會資本舉辦和發展具有一定規模、有特色的醫療機構,發展高水平、高技術含量的大型醫療集團。鼓勵社會資本開展養老醫療、康復療養、健康諮詢和管理等服務,擴大和豐富全社會醫療資源。
(本報記者張蕾本報北京3月22日電)
(來源:光明日報)
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