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劉文娥
當正常妊娠時,受精卵着牀於子宮體腔內膜;當受精卵於子宮體腔以外的部位着牀時,稱異位妊娠,也稱宮外孕。輸卵管妊娠佔異位妊娠的95%以上。輸卵管妊娠常見的病因有:
1.輸卵管炎症。可分爲輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均爲輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕。
2.輸卵管手術。輸卵管絕育術後若形成輸卵管再通或瘻管,均有導致輸卵管妊娠的可能。
3.放置宮內節育器(IUD)。異位妊娠發生率增高,其原因可能是由於使用IUD後的輸卵管炎所致。
4.輸卵管發育不良或功能異常。兩種情況均可成爲輸卵管妊娠的原因。精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常,干擾受精卵的運送。
5.受精卵遊走。可在對側輸卵管內着牀形成輸卵管妊娠。
6.輔助生育技術。發生率爲5%左右,比一般原因異位妊娠發生率要高。
7.其他。輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,特別是子宮內膜異位症引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連,也可影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。也有研究認爲胚胎本身的缺陷、人工流產、吸菸等也與異位妊娠的發病有關。
(作者系湖南中醫藥大學第一附屬醫院婦產科副教授)
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