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□通訊員柳輝豔
金陵晚報記者朱菁菁
如果你身邊有人反覆中風,你一定會想:多半是血壓、血糖沒控制好吧。可要是我告訴你,對方這些指標全都正常呢?
如果你身邊有人反覆咳血、胸悶,你也許會想:千萬可別是肺癌吧。可我得告訴你:依舊不是這麼回事。
到底是哪個罪魁禍首“謀害”了這兩位無辜的“受害人”?就讓我們跟着“醫學福爾摩斯”的腳部來看個清楚。
來自揚州的胡女士(化名)以前身體良好,從1個多月前開始不停咳嗽、咳痰、咳血。
出現咳嗽、咳痰,估計沒幾個人會當大病處理,胡女士也一樣,她估摸着自己可能是呼吸道感染,不管它,過會子就好了。
可這次的咳嗽真沒“過會子就好”,反而越演越烈了。很快,胡女士開始出現活動後心慌、胸悶、氣喘的表現,這看起來倒有些像心臟毛病;剛這麼想呢,她又出現了夜間陣發性呼吸困難,而且痰中帶血絲,這可讓胡女士嚇壞了:可千萬別是什麼肺部腫瘤啊!
胡女士到底是什麼毛病?咱們姑且按下,再掉過頭來,看看王女士(化名)身上這樁公案。
王女士一開始的表現特典型,言語不清、平衡障礙、肢體無力,懷疑是腦梗,一查果然也是腦梗,確切說叫做多發性腦栓塞。因爲情況不算特別重,治療起來也不難,問題是得找到原因,不然王女士這次治好了,下次又梗死了,誰的大腦也經不起這麼折騰。
可就在找原因的時候,出現問題了:王女士血壓正常、血糖正常、血脂正常,不吸菸,沒有家族血栓史,沒有房顫,沒有心臟瓣膜病,甚至頸椎和頸動脈也都是好的,一切看起來順理成章的腦梗危險因素,似乎都和她毫無關係。那麼這個腦梗是怎麼來的?
這種情況下,醫生懷疑王女士的血栓來自於心臟,讓她接受心臟檢查。胡女士也因此拍胸片,結果發現情況,被轉移到了心臟科。
原來,在她們兩人的心臟上,都有一個瘤!
南京鼓樓醫院急診科張均
鼓樓醫院心胸外科王東進曹彬
心臟也會長腫瘤嗎?
答案是:會。
心臟和身體其他部位一樣,也會長腫瘤,但發病率很低。這兩位患者都是患上了心臟粘液瘤,屬於心臟原發性良性腫瘤。該腫瘤可發生於心髒的各個腔室,其中以左心房爲最常見,腫瘤外觀上呈半透明膠體,質軟易碎。心臟是人體“要地”,長在心臟的腫瘤也特別兇殘。雖然名爲良性腫瘤,可心臟粘液瘤的危害絲毫不亞於惡性腫瘤。具體來說,心臟粘液瘤主要有3大害!
1、每一個粘液瘤都是血栓製造機
心臟粘液瘤的瘤體組織並不結實,它質軟易碎,而腫瘤碎屑或表面血栓一旦脫落,就可能堵塞血管。如果堵了腦部血管那就是腦梗;堵住心臟血管那就是心梗;堵住內臟血管可以導致內臟梗死;如果堵住肢體血管,那就可能引起局部缺血、壞死,甚至發展到要截肢的地步。所以說它是一個“血栓製造機”也不爲過。
2、瘤體巨大可能阻塞血流
因爲粘液瘤長在心臟部位,如果過大,就可能阻塞血流,引起全身缺氧、紫紺和杵狀指,如果瘤體在二尖瓣、三類瓣等位置發生嵌頓,甚至會導致猝死。
3、心肺不分家肺部也遭殃
如果粘液瘤過大,還可能梗阻肺靜脈,導致肺部血液迴流不暢,引起肺動脈高壓等,出現咳嗽、咳血絲痰、胸悶、氣喘、陣發性呼吸困難等,比如胡女士就是其中的受害者。
因此,心臟粘液瘤一經確診,應注意儘量減少活動,以防止可能發生的動脈栓塞及猝死風險,同時儘早手術。一般手術成功後,這些問題也能迎刃而解。不過要注意的是,粘液瘤雖然是良性腫瘤,也有復發傾向,因此,術後應定期複查。
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