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8元、5元、3元,這就是江蘇醫院護理費的標準,護士的護理費用比鐘點工低。在第100個“國際護士節”即將到來之際,昨天,江蘇省衛生廳特地召開新聞發佈會宣佈,4月15日——5月12日期間,江蘇省衛生廳將在全省範圍內組織開展主題爲“打造專業團隊,深化優質護理”的大型紀念護士節系列活動。
不過,關於護士的話題更多的卻是擔憂,江蘇省護理學會理事長張鎮靜說,江蘇已經向有關部門打申請,醞釀護理費上調。
□金陵晚報記者李花
現狀:
一級護理每天只有8元
“我家的鐘點工一小時20元,護士忙一天才掙3塊錢。與勞動付出非常不成比例。”江蘇省衛生廳副廳長陳亦江感慨地說,江蘇每牀每天的護理費,一、二、三級分別是8元、5元、3元。而在周邊的安徽是60元、40元、20元;上海是70元、30元、15元。護理收費低,嚴重挫傷江蘇護理人員的積極性。
南京市護理學會理事長陳湘玉告訴記者,現在,各級醫院護士收入普遍偏低。剛從學校畢業進入護士職業的收入只有1000元左右,而工齡在10年左右的護士,收入也只有3000元左右。而二級醫院、社區醫院的護士收入則更低。
陳亦江說,江蘇省衛生廳將推行一些新措施來減少護士工作量,如推動醫院建設靜脈配置中心,消毒供應室和藥品、物品實行下收下送,讓護士少跑路;全面推行電子病歷,減少護理病歷的書寫負擔等。但要從根本上解決問題,必須從體制、機制方面着手,提高護理收費、體現勞動價值,是首當其衝的緊要問題。“護理收費只夠醫院成本的10%,導致不少醫院壓縮編制、降低成本。目前臨牀牀護比爲1:0.4,低於國際上1:1的水準。”陳亦江說,江蘇省是衛生部“優質護理服務”的發源地,但護士人手的緊缺,卻在制約護理水平進一步提升。
試點:
A類病房,患者滿意率100%
2007年起,江蘇10家醫院試點“優質護理”時,提出了ABC類病房的創建,A類病房的患者和護士配比例爲1:05,一、二、三級護理價格分別調到90元、60元、30元,滿意率100%,但是醫保並不報銷,很多患者有些不太願意接受。
江蘇省護理學會理事長張鎮靜介紹,目前南京三甲醫院牀位使用率達93%-100%,部分病區甚至高達130%-140%,護士壓力非常大。在人力不足的情況下,“優質護理”只能在少量A類病房展開,效果非常好,病人滿意度幾乎達到100%。“但這種效果是在護士配備大幅度增加的情況下取得的,這種病房只佔總病房的10%。”她說,未來的目標是所有病房實行“A類護理”,但人手緊缺制約了這一目標的實現。
醞釀:上調護理費
目前,鎮江是公立醫院改革的試點,目前,他們的護理費上調已經通過,一、二、三級護理價格分別調到40元、30元、20元,這些護理費都由醫保埋單。江蘇其他地區的護理費也正在醞釀上漲。目前包括南京鼓樓醫院、南京市第一醫院等大醫院,都聯名向物價部門提出申請提高護理收費標準,不過批覆到目前未下來。具體上漲多少,上漲的費用由誰買單還不太明確。張鎮靜說,護理費用最好由財政來支出,或者納入醫保,這樣護士的待遇會提高,會有更多的人加入到這個行列,老百姓也享受到更好的護理待遇。
疑問:
就是掛水發藥,爲啥要漲價?
對於護士護理費太低的控訴,採訪中很多患者及家屬卻並不這麼認爲。“她們也沒做什麼,憑什麼要拿那麼多錢啊!”前不久母親剛在南京某三甲醫院手術的王女士發表了自己的看法。
王女士表示,她母親住院期間,護士除了量量體溫、換換掛的水,也沒看她們做過什麼。“手術後當天,我媽麻醉反應特別大,稍微坐起來一點就吐,吐得枕頭上、衣服上到處都是,找了護士,只拿過來一套乾淨的枕套、被套,都是我們自己換的。這剛做過手術,還沒完全清醒的人,身上插着那麼多管子,我們心裏怕啊,就怕換衣服的時候不小心碰到哪根管子會弄疼我媽。但是,護士轉身就走,我們就只能硬着頭皮自己來,我媽那天還是一級護理呢!”說起這次親身經歷,王女士氣不打一處來。“什麼樣的服務,就收什麼樣的費,按照現在這個標準,8塊錢不少了!”昨天,採訪了20位患者或家屬,雖然很多人都認爲現在的護士確實挺辛苦的,但是,大家普遍認爲護士的服務並不令人滿意,如果服務不提升,價格就不應該漲。
對此,張鎮靜認爲,一級護理一個小時就要巡視病房一次,二級護理兩小時一次,護士要做的工作多達幾十項,而要達到衛生部要求的“無陪護”標準,還要把病人的生活護理承擔起來,在目前的情況下,很難能夠達到,另外,護士的護理並不單單指生活方面的護理,還有健康教育,比如出院吃些什麼,需要如何陪護等。
護士以後可以多點執業嗎?
在國外,醫生護士都可以進入家庭,進行個體化服務,那麼,隨着慢性病的增加,需要在家庭康復的患者越來越多,護士是否可以進入家庭?昨天,這一話題也引起了熱烈議論。
一對獨生子女夫妻,有10多歲的孩子需要照顧,上面有6個老人,最近,他們就遇到了很大的麻煩,引起其中兩位老人慢性病發作,在醫院治療了一段時間後出院,結果引發了家庭矛盾。老人希望他們照顧,可是,他們要上班,還要照顧自己的小家庭。請了保姆,不過都無法勝任照顧老人的任務,於是,他們就在尋找,有無進入家庭的護士,這樣,可以請保姆照顧,護士每天上門指導即可。不過,打聽了一圈,沒有這樣的服務。
對此,江蘇省衛生廳醫政處李少東處長說,以後,這樣的需求會越來越多,但讓護士多點執業,到家庭中去執業目前還不太可能,未來幾年,江蘇將加快發展社區護理、家庭護理等多種護理形式,以適應經濟社會城鎮化、老齡化的發展趨勢。
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