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受訪專家/廣東省精神衛生研究所所長賈福軍教授&副所長許明智教授
廣東三九腦科醫院心理行爲科主任張延赤
文/羊城晚報記者餘燕紅
“一旦得精神分裂,有六成的人不能回到原來的崗位上。”在日前廣東省精神衛生研究所舉行的“預防復發重塑未來———中國精神分裂症高復發現狀”專家媒體座談會上,與會專家指出,精神分裂症不僅給患者造成危害,也給家庭和社會帶來極大的傷害,精神分裂症的患者要積極進行全病程治療,不能半途而廢。家庭和社會的關愛和鼓勵,對於患者的恢復也至關重要。
僅一半“精分”病人獲治療
廣東省精神衛生研究所所長賈福軍教授介紹,精神分裂症是一種常見的病因未完全闡明的精神疾病。多起病於青壯年,15-45歲發病比較常見,起病多較隱匿,急性起病者較少。精神分裂症的臨牀表現錯綜複雜,除意識障礙、智能障礙不常見外,可出現各種精神症。患者逐漸表現出孤僻、情緒不穩定,在病態思維或幻覺妄想(無緣無故地聽到有人跟他講話,但是別人聽不到)的影響下可出現喪失人格、衝動、傷人、毀物、違反社會公德等攻擊破壞行爲,嚴重時可危及自身或他人的生命。
“精神分裂症患者的就診和治療的比率較低,往往也不及時。”賈福軍說,“儘管2/3的患者需住院治療,但僅一半的精神分裂症患者獲得治療。”據資料顯示,在21世紀中國疾病負擔問題研討會上,精神疾病已被列爲疾病負擔的第一位。
“精分”病人複發率高
廣東三九腦科醫院心理行爲科主任張延赤表示,藥物治療是臨牀治癒的基礎,一旦確定精神分裂症的診斷,患者應立即開始藥物治療。精神分裂症治療是一個長期的過程,患者需要堅持用藥,系統及徹底的藥物治療能使75%的首發精神分裂症患者得到恢復。
然而,高復發是精神分裂症治療中的主要問題。廣東省精神衛生研究所副所長許明智教授表示,治療依從性不佳、家庭和社會支持不良、生活應激事件和既往復發史等因素是復發的主要危險。臨牀數據顯示,由於藥物依從性差而導致的復發約佔43%。精神分裂症反覆發作可導致患者大腦灰質的丟失,大腦功能的進一步損害,患者的認知功能逐步惡化。臨牀表現爲治療難度加大,患者很難恢復到復發前的功能水平。另外,研究表明,復發次數越多,臨牀緩解所需時間越長。
治療以藥物和心理爲主
對精神分裂症的治療目標不僅僅是控制患者的狂躁情緒(陽性症狀),而且要更多地着眼於全面改善精神分裂症的認知損害、心境症狀和社會功能的恢復。因此,要堅持綜合治療,除了藥物治療,也要積極進行家庭教育,爭取家屬重視、配合對患者的全程治療。定期對患者進行心理治療、康復和職業訓練。
張延赤教授指出,使用口服藥物治療時,很多患者由於自行斷藥或漏服,導致病情復發引起大腦永久性損傷和社會功能進一步退化。目前新型長效針劑的給藥方式是每月一針,間隔長於口服藥物,既可避免患者漏服藥物,又能保證患者定期就診。
此外,“心理治療在精神分裂症患者的鞏固期及維持期非常重要,能提高患者對疾病的認識,提高自我保健的能力,在有效預防復發的基礎上,力爭社會功能的全面康復。”許明智強調,“家庭關係與家庭支持,同樣會影響精神分裂症的復發,故積極開展家庭干預治療,能喚起良好的家庭支持與家庭互動,提高家庭的監護質量,從而提高患者服藥的依從性。”
餘燕紅
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