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在一個擁有13億人口的泱泱大國,把基本醫療衛生作爲一種公共產品提供,是件很不容易的事情,考驗着政府智慧。
重慶財政加大投入,從基礎設施、人力資源、服務水平解題,推動公共衛生服務建設快速發展。如今在農村、在基層,羣衆看病更方便、用藥更便宜、治療少花錢。而高標準、高效率的投入,是建設公共服務體系的關鍵,2011年全市醫療衛生投入142億元,增長50%。
醫院
建成基層三級網絡,看病更方便
解決“看病難”一直是近些年實施醫藥衛生體制改革的最大推力,而這首先需要解決醫療衛生服務“供不應求”的矛盾,從居民個體來講,除了想辦法提高他們對醫療服務的“購買能力”外,從政府來講,關鍵是要增強醫療衛生服務的“供應能力”。
基層醫療衛生作爲整個醫療服務體系的“網底”。近些年,重慶財政投入2.8億元重金“佈網”,已實現村村有衛生室、鄉鄉有衛生院、每個縣有達標縣級醫院。截至2011年底,全市共有基層醫療衛生機構10891個,其中村衛生室9799個,社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院業務用房達標率分別達到81%和70%。
加強基層醫療衛生機構建設,目的在於使醫療衛生服務結構更加合理化,提高“供應能力”,讓一些常見病、多發病、慢性病等在基層就能醫治,從經濟上和時間上節約老百姓的就醫成本。但如果說要達到理想的效果,還需要醫務人員的配合,我市通過啓動醫療服務補償機制、培訓培養基層醫療人才等配套措施,確保了醫療衛生服務的消費者和服務提供者雙方都受益。
目前,覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡基本建成,農村醫療衛生資源不足得到有效緩解,基層羣衆看病越來越方便。
藥物
增補205種基本藥物,買藥更便宜
爲保證基本藥物及時足額、保質保量供應和合理使用,破除醫療衛生機構“以藥補醫”機制,把虛高的藥價降下來。去年重慶財政再次投入6.7億元,加大基本藥物制度改革推力。
2010年2月重慶啓動第一批國家基本藥物制度試點,歷時不到1年,2011年1月全市1079個政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用了基本藥物,實行“零差率”銷售,即居民從醫療機構買到的藥品與醫療機構從供貨商那裏採購的藥品價格一樣。對於基本藥物,重慶在國家確定的307種基礎上增補了205種,達到512種,增補的藥物目錄分爲化學藥、中成藥兩部分,涵蓋了高血壓、糖尿病、慢支炎(肺氣腫)、冠心病、精神病、腫瘤、其他常見病等20類,基本滿足基層羣衆用藥需求。5個月之後,即2011年的6月,重慶基本藥物制度實現了三個“全覆蓋”,即覆蓋所有政府辦基層醫療衛生機構、村衛生室和城鄉居民。
事實上,實施基本藥物制度,讓老百姓得到了看得見的好處。最新數據顯示,基本藥物制度實施到現在,重慶藥品價格平均降幅達到30.48%。重慶藥交所自2011年4月運行以來,與2010年醫療機構實際採購價相比,藥品平均降幅28%。
醫保
人均提高120元補助,治病少花錢
“得啥也別得病,吃啥也別吃藥,進啥也別進醫院”,道出了老百姓付不起高昂看病、吃藥費用的無奈。
去年,重慶市委三屆九次全委會提出“人人享有基本社會保障”,目前,重慶通過建立城鎮職工醫療保險和城鄉居民合作醫療保險這兩個制度,不斷鞏固擴大基本醫保覆蓋面,重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員,以及關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保工作,醫療保險已覆蓋城鄉從嬰兒到老人的所有人員,實現了制度上的全覆蓋。截至2011年底,全市參保人數已達到3140萬,醫療保險覆蓋率爲95%。
近些年,政府財政對醫療保險的補助也逐年提高,2010年人均補助爲80元,2011年提高到200元,今年補助標準將再提高40元,達到240元。標準的提高,醫療報銷的比例跟着上升,老百姓自己掏錢看病就越來越少了。2011年職工醫保、居民醫保在政策範圍內二級及以下醫療機構住院費用報銷比例超過70%,提前實現國家目標。
與此同時,作爲窮人生病後最後一根“稻草”的醫療救助,加大日常醫療救助、大病醫療救助、臨時醫療救助力度,2011年共發放各類醫療救助54340萬元,惠及365.55萬人次。
健康
免費享22項基本服務,健康有保障
病,重在治,但更重在防。我市確保醫療衛生服務“供求平衡”的同時,堅持預防爲主的核心理念,圍繞預防保健,推出了“公共衛生服務包”,從“以疾病爲中心”轉向“以健康爲中心”。
2011年,全市老百姓不論性別、年齡,不論居住地、職業,也不論收入,均可免費享有22項基本公共衛生服務,部分區縣甚至提供近30項。其補助標準每年人均25元,部分區縣達到32元,超過國標。城鄉居民健康檔案建檔率達到76.05%,免費孕前優生健康檢查區縣達16個。在全國率先將適齡婦女“兩癌”檢查、孕前期婦女補服葉酸、孕產婦住院分娩和嬰兒保險、兒童白血病醫療保障試點等項目擴大到所有區縣,實現城鄉全覆蓋。
今年,城鄉居民免費享受基本公共衛生服務將從9大類22項擴大到11大類41項,新增項目包括將兒童保健管理人羣從0―3歲擴大到0―6歲,並增加兒童口腔保健等服務內容;增加孕產婦、65歲以上老年人等重點人羣檢查項目,增加健康教育服務內容,提高服務頻次;增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數;增加基層醫療衛生機構能夠承擔的公共衛生事件應急處置和食品安全信息報告、職業衛生諮詢指導等服務項目。
作爲衛生部選定的衛生信息化試點城市之一,重慶還推行居民健康卡管理,此卡實際上就是每個人的電子健康檔案,生過哪些病?吃過哪些藥?做過什麼檢查?過去分散在各醫院的信息都將整合起來記錄在卡里,計劃今年先在主城區投入使用。
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