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擁有近5.5億的結核感染人羣
我國仍是結核病高負擔國家
世界防治
結核病日
今年世衛組織的宣傳主題是“遏制結核,奮鬥終生”,彰顯出結核,這一“古老疾病”防治的艱鉅性和長期性。
我國每年新發生肺結核患者100萬例,這些患者需要治療6至8個月。要想治癒這些患者,必須進行嚴格的督導服藥管理。每年新發生耐多藥肺結核患者10萬例,這些患者需要治療24個月,每例的治療成本爲4萬到6萬元人民幣,而治癒率只有60%。每年新發生廣泛耐藥肺結核患者1萬例,目前對這些患者無藥可治。
由於我國擁有近5.5億結核感染人羣,加之耐藥結核病的傳播流行,專家預測,我國作爲結核病高負擔國家的結核病流行態勢還要持續50到80年,結核病控制任重道遠。
耐藥肺結核
比癌還可怕
對於肺結核,是不治療不行,不正規治療也不行。因爲肺結核自愈可能性小,肺結核患者在肺部形成結核病變。在不治療情況下,結核病變吸收癒合十分緩慢、反覆惡化和播散,病程遷延,形成空洞及纖維化,對肺組織造成嚴重損害。患者自愈可能性很小,死亡率極高,有“十癆九死”之說。
治癒結核病的關鍵是使用科學合理的化療方案,規律服藥直至全療程。新發肺結核患者經過正規治療,治癒率可達90%以上。肺結核患者如果不能堅持正規治療,可能造成治療失敗,從而轉變爲比癌症還可怕的耐藥肺結核。研究表明,在沒管理的狀態下,普通肺結核患者的治癒率僅50%左右,另外一半就成爲治療失敗變成耐藥患者。
耐藥肺結核很難治癒,病死率高,病程遷延,嚴重損害肺組織和肺功能,患者的生活質量降低,身心健康受到嚴重傷害。更可怕的是這些患者傳播耐藥結核菌,被這些患者傳染的其他人,一旦發病就是耐藥結核病,這對公衆健康會形成巨大威脅。
傳播方式
呼吸道傳染增加風險
結核病的呼吸道傳播方式,大大增加了結核病傳染風險,當然也增加了防治難度。傳染性肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時,把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中,周圍人羣吸入帶菌飛沫即可能受到傳染。呼吸道傳播方式大大增加了傳染風險,也大大增加了防治難度。假如你周圍隱藏了一個艾滋病患者和一個肺結核患者,你可以肯定地說自己不會感染艾滋病毒,但誰也不能逃脫結核菌的傳染。
預防控制
儘早發現正規治療
肺結核患者早期診斷、早期治療可顯著減少對周圍人羣的傳染。控制結核病就是控制傳染源,就是儘早發現患者,並將其徹底治癒,最大限度地降低其傳染作用。
肺結核可疑症狀
咳嗽、咳痰2周以上痰中帶血
咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可以出現的症狀,不是結核病所特有。但一般而言,感冒可在一週內自愈,上呼吸道感染,一般在抗炎治療兩週內也可治癒或明顯好轉。因此咳嗽、咳痰超過兩週實際上包含了一個抗炎或觀察的鑑別診斷過程,基本可以排除感冒、上呼吸道感染的可能性。這時患者患肺結核的可能性明顯增加了。我們把咳嗽、咳痰兩週以上或痰中帶血定義爲肺結核可疑症狀。有數據表明,在咳嗽、咳痰兩週以上,或痰中帶血者中有30%到40%,都被最終診斷爲肺結核。
一個人一旦出現肺結核可疑症狀,就應當想到自己是否患了肺結核,要立即到醫院就診檢查。肺結核在早期病變範圍小,病情較輕,經過治療可徹底恢復,對今後的工作生活不會產生明顯影響。如果不能及時就醫,病情會不斷進展,發展爲重症肺結核,肺組織大面積受損,即使治癒了肺結核,也會嚴重影響肺功能。
治療要早期
聯合適量規律全程
只要堅持正規治療,絕大多數肺結核患者是可以治癒的。抗結核治療有個五原則:即早期、聯合、適量、規律、全程。治癒結核病的關鍵是使用科學合理的化療方案,規律服藥直至全療程。新發肺結核患者經過正規治療,治癒率可達90%以上。
肺結核治療的療程很長,爲6到8個月。在這麼長的時間裏,大多數患者在用藥一段時間後,症狀會明顯減輕或消失,這時有的患者就自認爲已經治好了擅自停藥,還有一些患者因爲出現不良反應而停藥,也有的患者因爲工作忙等原因在治療過程中出現漏服藥現象,甚至中斷用藥。這些肺結核患者不規律治療的直接後果就是治療失敗變成耐藥患者。
北京市結核病防治公益徵文舉辦
結核病是重要的傳染病,每年新發生活動性肺結核患者約100萬例,結核病發病和死亡人數始終位居全國甲乙類傳染病的前列。爲進一步加強北京市結核病防治健康教育工作,市衛生局、北京結核病控制研究所將於今年3月25日至4月25日舉辦“北京市結核病防治公益徵文活動”。
徵文對象
現居住北京的全體社會成員
作品要求
1.作品主題:結合身邊的人或事,從公衆、肺結核患者及家屬、綜合醫院醫務人員、社區衛生工作人員、結核病防治工作人員的視角反映結核病危害、結核病防治的艱鉅性和長期性、對結核病防治的認識以及醫務人員的無私奉獻精神。要求體現具體環節、生動感人、故事性強。
2.文體不限,題目自擬。
3.字數不少於800字。
4.來稿不予退還。
5.作品須原創,沒有發表過。
參賽者在提交徵文的同時,須提供個人身份證複印件和個人詳細聯繫方式。由“結核病防治公益徵文活動辦公室”組織專家評審,選出獲獎徵文。優秀作品將編撰成冊。
獎項設置
一等獎3-5名800元
二等獎5-8名500元
三等獎10-15名300元
紀念獎20-30名100元
頒獎時間另行通知。
投稿時請註明作者姓名及聯繫方式(包括電話、電子郵箱、通訊地址及郵政編碼等)。徵文通知詳見北京結核病控制研究所網站http://www.bjjks.org;郵箱:bjjkszw@163.com
通訊地址:北京西城區新街口東光衚衕5號,郵碼:100035。
北京結核病控制
北京市實施肺結核可疑症狀者初診免費檢查政策,提高肺結核患者的發現和歸口管理。通過落實肺結核患者抗結核治療的家庭成員督導制度,以及實施免費抗結核治療和免費隨診檢查,實現對肺結核患者的全程管理,提高治癒率。
2006年起,對流動人口肺結核患者實施與戶籍人口同樣的免費政策,並對中途流動肺結核患者實施跨區域管理,實現對流動人口肺結核患者的全程管理。
2008年起,實施全國第一個由地方財政支持的耐多藥肺結核控制項目,控制耐藥結核病傳播。
爲了保證肺結核患者在治療過程中能堅持規律用藥,完成規定療程,必須對治療中的患者採取有效管理措施。目前,全球推行的現代結核病控制DOTS策略,即短程督導化療策略就是最有效的管理方法,即在肺結核患者的治療全過程中,每次用藥均在督導人員直接監督下進行。北京市從1979年起在全國率先實施DOTS策略,對肺結核患者進行督導服藥治療。
從2008年起,北京市根據社區衛生服務體系建設情況,將督導服藥納入社區衛生管理。社區衛生工作人員負責屬地內的肺結核患者治療管理,每週訪視一次患者,發放一週藥品。由社區衛生工作人員培訓家庭督導員,家庭督導員每次監督患者按時服藥。“督導服藥在社區”是保證患者規律地完成整個療程的重要措施。
成果
北京結核病疫情全國最低
經過60餘年的努力,北京市肺結核新登記率由上世紀50年代的1600/10萬以上下降到目前的20/10萬,肺結核死亡率由1949年的230/10萬下降到目前的1.3/10萬。調查結果顯示,北京市是全國結核病疫情最低地區之一,結核病疫情與發達國家大城市相當。2012年全市共新登記肺結核患者4315例,活動性肺結核新登記率爲21.4/10萬。
鏈接
北京結核病防治惠民政策
對肺結核可疑症狀者
提供三份痰塗片、兩份痰結核菌培養,一張X線胸片檢查的初診免費檢查。
對確診肺結核患者
提供全程抗結核藥品,包括四次痰塗片、兩次痰結核菌培養、兩次X線胸片檢查和六次肝腎功能檢查的免費治療和免費隨診檢查服務,以及嚴格的督導服藥管理服務。
對耐多藥肺結核可疑者
提供免費抗結核藥物耐藥性檢測服務。並對確診患者提供爲期兩年的全程抗耐多藥肺結核化學治療,主要的隨診檢查,包括肝腎功能在內的不良反應監測,嚴格的督導服藥管理服務,併爲患者每月提供200元的營養補助和交通補助。