冠心病被稱作“人類健康第一殺手”，發病率呈逐年上升並有年輕化的趨勢。心臟支架介入術的開展，使瀕臨阻塞的生命通道再次流動起生命的血液，給衆多冠心病患者帶來新生。現在，全世界每年增加170萬“支架人”，中國每年新增約33萬“支架人”。不少“支架人”認爲，做了心臟支架介入，心臟就相當於上了“保險”。中科院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波教授指出，心臟放完支架後並不意味着就可以一勞永逸了，目前不少人對於心臟支架介入的認識還存在不少誤區。

　　放完支架≠一勞永逸

　　“這次我差點就走了！”冠心病老病號丁先生說。丁先生今年67歲，患有冠心病十多年，三年前因心肌梗死接受了支架介入術。術後最初一年還能堅持吃藥，後來因爲症狀都消失了就放鬆了服藥和複查，最近半年多幹脆連阿司匹林都不吃了。半個月前，丁先生得了感冒，當時不以爲意，不想突然出現胸悶、胸痛，服用速效救心丸也不管用，被家人送到醫院搶救。通過冠狀動脈造影發現，丁先生心臟的冠狀動脈又出現堵塞，狹窄度超過80%，只得再次進行支架介入以挽救生命。

　　“有不少患者做完支架介入手術後就認爲沒事了，其實這是個很大的誤區。”葛均波院士說。放入支架只能表明這條血管的堵塞和狹窄問題解決了，但別的血管也可能發生堵塞和狹窄。另外，即使放入了支架，也可能再次發生狹窄。普通支架植入術後再狹窄率在6個月時爲30%左右。如果病變血管較長、血管較小或者糖尿病病人放入了多個支架，發生再狹窄的機率還會增加。目前，普遍使用的藥物洗脫支架再狹窄率要低一些，約在10%以下，但畢竟還是有一定風險的。所以，手術後必須注意支架維護，要長期吃抗血小板藥，還要控制好血糖、血壓，否則還是容易形成血栓。患者手術後應按醫囑定期到醫院複查，以便及時發現異常情況。

　　改變生活方式是根本

　　無論是支架介入還是外科搭橋手術，這些治療方法只是“治標不治本”，並非一勞永逸！它們如同一個“管道修理工”，通過“清淤”或者“架橋”，暫時疏通了血管，恢復了血液供應，改善了病人的症狀。若手術後仍不注意改變不良生活習慣，管道還會淤積，心臟還會出現新的問題。

　　“許多人由於缺乏對心血管病的全面瞭解和對冠心病高複發率的重視，即使已經在治療，但經過一段時間的治療後，往往自我感覺還不錯，就擅自停藥，造成急性復發。冠心病是一種進展性的慢性疾病，具有高複發性的疾病特徵。一旦復發，將給健康乃至生命帶來更大的威脅，其後果不堪設想。”葛均波說。

　　爲了避免冠心病的復發，葛均波院士建議患者保持良好的生活方式，管住嘴、邁開腿，少吃高糖、高脂食物，每天適當運動並保持愉快的心境。

　　Yes&No

　　1、支架越貴越好？

　　“支架越貴越好”，是很多需要進行支架介入手術患者或其家人的普遍看法。然而，葛均波院士指出，中國人在治病就醫方面大多推崇“價高質優”論，其實這是一種誤解。看病講究的是個體化治療，藥物洗脫支架比較貴，但它不適合所有的冠心病患者。比如對於血管放大或者年齡在80歲以上的老年患者就不適用，這類病人更適宜用裸支架。因爲患者在放入藥物洗脫支架後必須終身服用抗血小板藥物，有可能導致患者腦出血或腦中風。而裸支架不僅便宜安全，手術後也只需服用4個星期的抗血小板藥物就可以恢復正常了。

　　此外，很多患者往往有這樣的心理，心臟支架一定要放進口的才“踏實”。葛均波院士說根據臨牀隨訪情況來看，國產支架的有效性和安全性與進口支架相仿。

　　2、支架介入適合所有冠心病患者？

　　“支架介入對於緩解冠心病和心絞痛很有效，而且可多次重複治療。”葛均波院士如是說。但任何技術都有它的優勢與缺陷，病人又有自己的特殊情況。如果心臟栓塞特別嚴重，最好選擇“搭橋手術”，即人造一條血管的新“路”，讓血液繞過堵塞的部位，達到流通的目的。

　　“嚴格來講，開展心臟支架介入手術並沒有年齡限制，但這並不意味着所有冠心病患者都可以做這一手術。”葛均波院士表示，支架在減少創傷方面毫無疑問要勝於搭橋，手術風險上也小於搭橋。而與支架相比，搭橋則可以做到完全血管化，而且在降低再狹窄率方面也略勝一籌，因此在多支血管病變、合併糖尿病、前降支近端血管病變、小血管病變等方面都有優勢。楊昆

　　(來源:羊城晚報)