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圖/許健
受訪專家/中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科副主任醫師蔡柳洪
文/羊城晚報記者張華通訊員許健
我國有1.2億乙肝病毒攜帶者,三千多萬乙肝病人,因此,處於生育期的“乙肝”人羣數目龐大。然而,血液、母嬰傳播爲乙肝病毒的主要傳播途徑。因此,不少女性害怕把乙肝病毒傳染給下一代而放棄生孩子。那麼,乙肝病毒感染者究竟能不能生小孩呢?廣東省醫學會肝病學分會常委、廣州市第一人民醫院消化內科主任醫師周永健表示,乙肝病毒感染者只要治療得當,有計劃地懷孕,完全可以生出健康的小孩。
男性患乙肝,病情穩定再“造人”
周永健指出,如果父親是乙肝病毒攜帶者,對子女也有影響。一是造成乙肝病毒的傳播,但概率遠小於母親與孩子之間的傳播;二是有可能把乙肝病毒的易感基因遺傳給下一代,使其子女容易感染乙肝病毒。父嬰傳播概率雖然較小,但也要注意防範。
所以,對於乙肝病毒的男性感染者,如果其肝功正常,沒有明顯的症狀,屬於乙肝病毒慢性無症狀攜帶者,而女方又到了合適的生育年齡,建議儘快生育,不要再拖延。如果男方是一個慢性乙肝患者,肝功能顯著異常,乙肝病毒複製活躍,從優生學的角度考慮,應先進行抗病毒治療,待病情穩定再考慮“造人”。
女性生育前應做乙肝檢查
在懷孕之前,女性要做好各項有針對性的檢查,從而選擇有利的時機懷孕,這才叫“計劃生育”。周永健說,準備懷孕的女性應進行乙肝相關檢查,如果無抗體保護,應接種乙肝疫苗,以防止在懷孕期間感染乙肝病毒。如果女性是乙肝病毒感染者,則應該進行全面的肝功能檢查,評估病情的程度。若有活動性肝炎或肝硬化,則應先進行治療,待病情得到控制後再考慮懷孕。
母嬰傳播是乙肝感染的主要途徑之一。在我國,高達50%的乙肝病毒感染是經母嬰傳播造成的,並且孩子感染病毒的年齡越小,成爲慢性攜帶者的概率會越高。因此,從懷孕到生產,阻斷乙肝母嬰傳播是防治一代傳一代的重點。
給乙肝母親分娩的新生兒進行乙肝疫苗接種,是一種有效的阻斷母嬰傳播的方法。新生兒第一次接種在出生24小時內,第2次接種在滿1個月時,第3次在滿六月時,即我們常說的“0、1、6方案”。這一方案,能夠大大降低乙肝母親分娩嬰兒的乙肝病毒感染率。
對於大三陽的育齡女性,還應在懷孕的7、8、9個月分別注射一支高效價乙肝免疫球蛋白。胎兒出生後先注射一支高效價乙肝免疫球蛋白,再進行疫苗接種。這樣就能最大程度地減少母嬰傳播的機會。
Tips
乙肝產婦
可以哺乳嗎?
新生兒進行了有效的乙肝聯合免疫之後,理論上來說母乳餵養應該是安全的。但據多年研究表明,是否適合哺乳,還要視母親乙肝五項的檢查結果而定,多數專家仍不建議大三陽患者進行母乳餵養。
此外,乙肝父母要特別注意個人衛生和嬰兒衛生,平時也不要嘴對嘴親吻孩子,更不要咀嚼食物餵養孩子。嬰兒的玩具和生活用品也應經常洗滌消毒。
張華、許健