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本報訊(首席記者施捷)由18家市級醫院牽頭,以腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病防治爲重點,本市今年啓動新一輪市級醫院慢性病綜合防治3年行動,20個慢性病全程管理項目強化“大小醫院合作”,將覆蓋全市95個社區。作爲項目組織者,上海申康醫院發展中心今天透露,“市級醫院慢性病綜合防治項目”突出強調慢性病防治對於居民健康的重要性,強調市級醫院與社區衛生服務中心的聯手合作,強調公立醫院醫療資源的有效整合。在項目具體實施過程中,則注重理念、模式、技術上的創新,即倡導從社區到醫院,從預防到臨牀的全程健康服務理念;實現市級醫院與社區衛生服務中心聯動模式;採取以疾病早查、早治、早防爲目標的慢性病防治技術。
針對本市居民慢性病患病情況,今年啓動的新一輪慢性病綜合防治項目將重點聚焦腫瘤、糖尿病、心腦血管病的綜合防治,對慢性病患者及高危人羣開展健康教育、早期篩查、早期診斷、慢病高危人羣監控及管理、規範治療、康復管理等多階段干預,強化全程管理和規範管理。三級醫院與項目參與單位簽訂合作協議,圍繞慢性病綜合防治工作進行分工協作,並以項目合作爲契機,積極探索完善雙向轉診、業務指導及進修、患者健康信息共享、科研合作與共享等長期合作形式。
此次2013年至2015年的項目由18家市級醫院牽頭,與6家二級醫院、95家社區衛生服務中心建立合作關係,將輻射浦東、楊浦、普陀、閔行、嘉定、金山等13個區。其中,市六醫院前期在普陀區3個社區實施的“醫院-社區全程糖尿病管理”,將推廣到奉賢區、嘉定區、臨港新城等市郊地區,繼續探索“城鄉聯通模式”;瑞金醫院在普陀區4個社區實施“社區高血壓規範管理”的基礎上,將進一步探索對於“社區正常高血壓人羣的規範管理”,並在普陀、閔行兩區共11個社區推廣。
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首輪防治“成績單”
申康中心於2007年啓動實施首批“市級醫院慢性病綜合防治項目”已順利完成。項目組研製了16個慢性病規範防治方案,在社區開展慢性病篩查近12萬人次,健康教育10萬餘人次,取得了顯著效果。如普陀區居民的血糖達標率由13.3%上升到31.8%,糖尿病併發症篩查率從9.9%上升到45.1%,高血壓控制率從41.3%上升到61.8%;項目組干預社區的慢性阻塞性肺病患者急性加重住院率由19%下降到5%。