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癌痛是癌症患者尤其是中晚期患者的常見症狀之一,它在帶來身體痛苦的同時,還使患者產生焦慮、煩躁、抑鬱、悲痛、絕望等惡劣情緒,後者又會使疼痛進一步加重,形成惡性循環。持久而劇烈的疼痛嚴重影響患者的日常生活,甚至還會使一些人因“痛不欲生”而自殺。所以,無痛生存,提高晚期腫瘤患者的生活質量,加強癌痛治療中的人文關懷,是醫患一致追求的目標。癌症疼痛是癌症發病過程中的普遍現象,可以發生在任何期別。疼痛出現與否與腫瘤病變侵犯的部位有關。臨牀上常常可見早期癌症病人儘管腫瘤生長十分侷限,但因爲腫瘤生長侵犯到神經豐富的組織,出現劇烈的疼痛;屬於終末期的癌症病人,因病變未累及神經豐富的組織,可能沒有疼痛症狀。
世界衛生組織提出,合理的止痛治療可以理想控制70%-90%病人的疼痛。大量研究表明,癌症患者在規範性應用阿片類藥止痛後,很少會出現精神依賴;儘管患者在長期大量用藥後可能出現生理依賴和耐受性增加問題,但多數專家都認爲此屬正常的藥理學現象,不應影響藥物的選用,也不能因此而讓患者忍受疼痛的折磨。所以,只要患者鎮痛需要,就要積極選用。對於難治性癌痛,多學科綜合止痛方法多樣,除了藥物以外,還可植入自控鎮痛泵,也可施行神經阻滯手術或者神經毀損治療,往往能夠取得良好的效果。宋偉祥(上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院腫瘤科)