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38歲的江西人曹先生沒有想到,在經歷了瀕死體驗和5天5夜的連續搶救之後,他居然能活着出院。曹先生是全國首例採用人工肝和人工肺聯合治療的H7N9禽流感極度重症患者,也是全國首例治癒出院的極度重症患者。昨天上午,在醫務人員和妻子的陪伴下,奇蹟般康復的他坐着輪椅,離開待了整整22天的醫院。
4月12日,曹先生在連續5天發熱,咳嗽咳痰,病情加重的情況下,從江西被送至杭州一家醫院救治。醫院診斷後發現,在100%純氧濃度情況下通過氣管插管的方式,他的氧飽和度也只能維持在50%左右,僅相當於正常情況的一半。隨後,患者的整體情況持續惡化。
對於這樣的臨牀病例,國內尚無搶救成功的先例。曹先生連夜轉入浙江省的H7N9指定收治醫院浙醫一院負壓病房。
20多位專家徹夜不眠,對患者病情進行了綜合分析研判,探討治療方案。“能不能將原本用於治療肝衰竭的人工肝支持系統用於治療呼吸功能衰竭,阻斷‘細胞因子風暴’?”中國工程院院士、浙江大學醫學院附屬第一醫院H7N9防治小組負責人李蘭娟提出大膽假設。
在之前進行的H7N9禽流感患者病情進展規律研究中,李蘭娟和她的團隊發現,重症的H7N9禽流感患者身上,出現了和10年前的SARS一樣的“細胞因子風暴”現象,而在輕症患者身上則沒有這一現象。大量的細胞因子是引起急性呼吸窘迫綜合徵和多器官衰竭的重要原因,伴隨着病情的進一步惡化,患者的死亡風險急劇提高。
這一建議得到了專家組一致認同,治療效果也很快得到了印證。同步跟上的還有人工肺和在此前救治中得到成功實踐的“四抗二平衡”治療手段。它能進一步幫助患者增加氧合功能,並對抗病毒、休克、低氧血癥和感染,維持體內微生態和水電解質平衡。
經過5天5夜的搶救和精心治療,曹先生的身體逐漸恢復,並逐步脫掉了人工肝和人工肺支持系統。伴隨着H7N9病毒轉陰,他成功轉入普通病房,並開始恢復飲食。
昨天和曹先生一起出院的,還有其他9位康復的H7N9患者。