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天津北方網訊:隨着我國肝臟移植技術的日臻成熟,可爲兒童肝移植提供強有力的技術保障,成熟的肝臟移植中心兒童親體肝臟移植費用大約12——15萬,對於沒有醫保、新農合覆蓋的貧困家庭卻是一筆不菲的開支。天津市華夏器官移植救助基金會是以救助終末期器官衰竭患者的生命爲宗旨,爲使更多貧困患兒家庭獲得及時救助,不因貧困而放棄對患兒的治療,由中國人體器官捐獻管理中心發起主辦,華夏器官移植救助基金會投入1000萬元,用於專項資助貧困家庭兒童親體肝臟移植手術,貧困家庭經公開、公證、公平推薦、申請、批准等程序,最高可獲得達10萬元的資助,首批200萬資金已到位。
相關背景:
肝移植作爲一種有效的治療手段,已廣泛地應用於兒童終末期肝病的治療。在過去的20多年裏,小兒肝移植已從美國和歐洲的少數中心發展到世界範圍內無數醫療機構的成熟臨牀治療措施。這種轉變源於關鍵步驟的進步:適合小兒肝移植的免疫抑制劑的發展是提高術後存活率的關鍵所在,術後一年的生存率由既往的20%——30%上升到現在的80%——90%,10年生存率也優於成人可達80%;精細、顯微外科技術的進步,使得更小年齡、體重的患兒移植可以安全進行。隨着我國成人肝臟移植的發展,目前在數量上已經成爲僅次於美國的第二大器官移植大國,而與此不相稱的是到目前爲止全世界接受肝移植的兒童已經超過1萬名,而我國卻處於剛起步的階段,總例數估計不足500例。
我國需要行肝移植的小兒(及兒童)病患羣巨大。到目前爲止肝移植技術的發展也使某些疾病的治療觀念發生改變,比如當遇到一個膽道閉鎖患兒時,首先想到的是通過肝移植來挽救病兒的生命,而不是以前的“先行葛西手術(Kasai procedure)治療後,如果效果不理想再考慮肝移植”。小兒肝移植的疾病寬泛,任何引起肝衰竭,無論是急性或晚期肝臟疾病的結果,是小兒肝移植的主要指徵,需要行肝移植的小兒疾病有30餘種。在國外膽道閉鎖約佔40%的病例,兒我國現階段更是佔80——90%,是所有適合指徵的最常見的疾病。膽道閉鎖(Biliary Atresia, BA)是以肝內外膽管閉鎖和梗阻性黃疸爲特點的小兒外科常見畸形,其發病率爲1:5000~1∶14000個存活出生嬰兒,但地區和種族有較大差異以亞洲報道的病例爲多,東方民族的發病率高4~5倍,男女之比爲1∶2;該病多因胚胎時期肝膽發育障礙所致,但在產前難以確診。Kasai手術是該病一線治療方法,但最終仍有70%成功應用Kasai手術治療的BA患兒發展爲肝硬化,需要接受肝移植治療。肝實質疾病,包括自身免疫和慢性病毒性肝炎、特定的導致肝衰竭的代謝疾病。爆發性肝功能衰竭也是常見指徵。
我國肝移植技術的成熟爲小兒親體的發展提供了技術保障和條件。目前我國已經成爲繼美國之後的第二大移植大國,在成人的活體肝移植技術,以及肝移植患者的管理治療隨訪都取得令世人矚目的成績。因此,從技術、人才儲備上,活體器官移植、劈離式器官移植已成爲小兒肝臟移植安全有效的治療手段。與此同時我國也開展了以紅十字會、衛生部爲主體中國器官捐獻體系,併成立了中國人體器官捐獻管理中心。近年推廣的器官捐獻中,以兒童,小兒在器官捐獻中的比例並不低,而兒童肝臟應該優先的應用於兒童、小兒的器官移植,因此器官捐獻的發展爲小兒器官移植也奠定了基礎,隨着器官捐獻的進一步發展,越來越多的患者也將從中受益。
隨着我國經濟水平的發展,社會保障體系的健全,社會救濟體系的完善,越來越多家庭能夠承受爲兒童行肝移植的費用。目前小兒肝臟移植在我國正處於發展的階段,小兒親體肝臟移植圍手術期費用相對低廉12——15萬即可完成,目前對於一個家庭10萬元已經是小康家庭所能接受的。同時對於有醫保的患者可能自己擔負的費用也就在5萬以內。但是鑑於疾病的特點、我國人口基數、經濟水平發展、醫學技術發展在各個地區間的差異,對於一些貧困的家庭依然是一筆不菲開支,社會的救助就顯得尤爲重要,對於政府目前還難以顧及、醫保及新農合難以覆蓋的弱勢羣體;社會捐助挽救的不僅僅是患兒的生命,更關係一個個家庭的幸福,影響着整個社會。天津市華夏器官移植救助基金會本着以救助終末期器官衰竭患者的生命爲宗旨,喚起全社會對器官移植患者的關愛、支持與幫助,推動我國器官移植事業的發展。