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這麼多人拿着假髮票和住院證明來報銷,又是怎麼通過審查的呢?
“目前的醫療發票,真假很難判斷,一些高仿發票,完全可以以假亂真。”在三門縣城鄉居民合作醫療業務管理中心的倪女士說。
“現在做農醫保工作的專業人員主要就十來個人,而全縣參保人員數量就有40多萬人,每天都有成百上千份的醫療報銷要處理。”
在審覈過程中,工作人員會對報銷額度2萬元以上的保單查清後再予以報銷,“所以,他們將報銷額度控制在2萬元內,這樣就能當場拿到報銷了。”
對於審查工作,倪女士覺得技術上還不夠完善,“異地信息沒有實現聯網,我們只能通過電話聯繫到對應醫院,讓那邊的醫務人員幫忙查證,對方是沒有義務的,如果人家很忙,就會被拒絕,曾經遇到過這樣的尷尬事,爲了覈查一張報銷單的信息,被對方醫院掛斷十幾次電話。”
“這個詐騙案發生後,我們也馬上進行了調整,比如將原本2萬元起步的‘起查槓’降到了1萬元。”