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日前,中國醫師協會受國家衛生計生委委託,已正式啓動執業醫師定期考覈工作,因醫德醫風問題未通過考覈的醫生將被列入“黑名單”。
福建漳州醫腐案的陰影仍在,當下陝西富平醫生販嬰案更引得舉國譁然,醫生的職業道德、職業形象再次引起社會普遍關注。“黑名單”出現在這個背景下,更迴應了醫療行業風氣滑坡的整體背景,它將與醫師考覈、執業資格掛鉤,重在震懾這些不良的職業行爲,是修復醫德的一種努力。儘管如此,我們不能迴避醫療的“大氣候”問題。
一些人性泯滅、道德淪喪的醫生行爲,即如販賣嬰兒,往往還是需要一定的作惡“勇氣”,也離不開一定的偶然性,甚至醫療風尚極佳的環境下,也無法完全摒除這些行爲。而一些看似庸常的惡,遊走於灰色地帶的惡,隱伏於“潛規則”之下、人人藉以卸去道德自覺的惡,卻是普遍存在、尤需制度性反思的。一個月前的福建漳州醫腐案正是這一現象的極端後果,全市73家市直醫院無一倖免,90%醫生涉案。我們固然不恥這些醫生的行爲,但他們身後那套無法激發職業恥感的環境制度,更是令人痛心。
生活中的醫療腐敗時有發生,醫藥界的“公關費”,醫療行爲中的“紅包”,各種過度醫療,我們都不陌生。患者不敢怠慢一些醫生,別人送紅包,自己不敢不送,這些患者在自覺自願配合醫療行業中的一些不良風氣。一些醫生躲不過“公關費”,只好就範,他們心中知道整個環境如此,自己要出淤泥而不染,需要付出超越一般良知的勇氣。個體醫生的失德無法原諒,我們卻又無法指望每一個醫生都有着全副武裝的道德感、職業感,以做到獨善其身。
這些失德行爲,久而久之,蔚然成風,習慣成自然。你情我願的事,美其名曰有“禮尚往來”,沒有觸動法律紅線,好似也不能怎麼辦。有醫生向媒體表示,“醫生的勞動價值得不到應該有的體現,制度逼着醫生爲了養家而去收紅包和回扣,法律不允許,但是制度是默許的。”說法很無理,反映的心聲卻很普遍。或者可以說,遊走灰色地帶的成本小,謹守職業規範、保持職業良知的成本大,制度不佳,對失德醫生沒有太大的威懾力,卻牽掣了醫生職業與道德追求的動力。
“黑名單”是修復失德行爲的一種努力,但維繫整個醫療行業的制度,是一個綜合體,需要完整的修復。有些醫院甚至要求醫生在開藥時,務必使用上級指定品牌,遵守這一要求的醫生又能不能進“黑名單”呢?不遵從要求的醫生又能否做到氣定神閒,甚至保持一份穩定的醫療事業?對於這樣的“制度”,“黑名單”其實愛莫能助。
需要承認的是,醫療以產業化的方式運作,存在買賣與供給,是產業就會有利潤,對利潤的追求本無可厚非。但醫療同時還是一項社會事業,維繫人們的醫療需求,保證人們的社會權益,更是人類永恆的需要。醫生需要在這份體面的職業中,獲得體面的生活,但同時也應面臨着專業門檻、道德門檻。一個健康有序的醫療環境制度,本身就應是一個高門檻,讓人有追求職業與道德的充分動力,卻絲毫不敢犯禁。
“黑名單”依然值得肯定,舉措本身還是指明瞭一個光明的方向,也顯示了衛生部門治理醫療生態的決心。但“黑名單”唯有建立在能夠支撐它的環境制度中,纔能有效運行。懸壺濟世、醫者仁心絕不是一去不復返的歷史畫面,更應是我們不倦追求的未來圖景。