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天津市寶坻區人民醫院是一所集醫療、教學、科研、預防爲一體的三級綜合醫院和天津醫科大學臨牀學院。醫院佔地面積12萬平方米、醫療建築面積7萬平方米;日均接診量達4000人次,開放病牀635張,設置專業科室70餘個;門急診量、出院病人、手術例數近年分別以15%、8%、12%的速度增長。近年來先後獲國家級、省部級科技成果獎100餘項。醫院的目標是:自2011年起,用10年時間,使醫院建築面積達到17萬平方米以上,病牀總數達到1500張,職工總人數達到2000人。
天津市寶坻區人民醫院曾榮獲“全國醫藥衛生系統先進集體”、“全國醫藥衛生系統創先爭優先進單位”、“全國百佳醫院”、“全國百姓放心百佳示範醫院”、“全國醫院文化建設先進單位”、“全國院務公開示範單位”、“天津市誠信醫院和醫德醫風示範醫院”及連續兩屆的“天津市人民滿意的好醫院”等一系列榮譽稱號。隨着公立醫院改革的逐步深化,我們深入貫徹落實衛生部“三好一滿意”活動要求,緊緊圍繞“以病人爲中心,提高醫療服務質量”這個主題,不斷提高醫院精細化管理水平,踐行爲民服務宗旨,努力打造人民滿意的好醫院。主要做法是:
一、夯實羣衆路線教育,強化爲民服務意識
醫院是聯繫羣衆最緊密、服務羣衆最直接的窗口行業之一。爲此,天津市寶坻區人民醫院緊緊圍繞“三好一滿意”的要求,強化全體醫務人員全心全意爲人民羣衆健康服務的宗旨意識,站在服務大局、改善民生的高度認清職責,以新的思想觀念、新的精神面貌、新的工作作風,全力推動醫療衛生事業不斷邁上新臺階,更好的服務區域發展、服務廣大羣衆。全院黨員幹部職工決心在院領導的率領下站在高起點上高起步,硬碰硬,用醫院在全市綜合實力的硬指標對應衛生強區的硬目標。繼續完善醫療質量與安全、學術與學科建設、經濟與經營管理、服務與行風建設、人才培養與發展、綜合治理與行政安全等六大體系建設,使門急診量、出院人數、平均住院日、牀位使用率、病房手術例數、病案甲級率、門診預約率、出院預約率、臨牀路徑入組率、抗生素使用與管理指標、成本控制指標、人才培養與管理指標、設備指標以及不良事件報告率、醫療糾紛發生率、優質護理質量、患者綜合滿意度、醫院感染現患率、法定傳染病報告率等指標繼續保持在全市三級醫院的先進水平。實施好“強院、強科、名醫”建設工程,大力引進新技術、新項目,並借重用好首都衛生資源,努力實現借力發展。
同時,強化主要領導一手抓管理、一手抓作風建設的示範帶頭作用,既以普通黨員身份查擺自己,又履行好第一責任人責任。建立院領導分工負責的“教育實踐活動聯繫點”制度和支部書記、科主任、科長、護士長負責制度。實行“誰主管、誰負責”和“管科室,必須管作風”及“連帶問責”的辦法,重點提高全院幹部的執行力和表率作用,一級抓一級,進行責任分解,形成“網絡化”管理模式。醫院與科室、科室與個人100%簽訂作風建設和誠信建設責任書。
根據醫院工作特點,我們把政治學習和業務學習有機結合起來,不斷提高全體黨員幹部和職工的思想政治覺悟。除領導班子開展好中心組學習外,每週五下午爲全院各科室、各支部政治學習日和黨支部活動日,每週三爲全院小講課日,每月最後一週週二爲黨支部書記和委員活動日,由黨委主持,聽取各支部開展學習、組織活動、醫療工作彙報,部署下階段工作,開展“月講評”活動。全院有計劃的開展了領導班子成員和黨支部書記講黨課及“法律大講堂”、觀看法制宣傳片和警示教育片等活動。組織了“黨的基本知識競賽”、“學習黨章知識考試”和“醫德醫風知識競賽”。擴大教育實踐覆蓋面,在全院配套開展了“弘揚職業精神,做好本職工作”主題教育和實踐活動,使全院職工全部加入進來,在活動規定的學習提高、討論交流、考覈總結三個階段中,層層發動,人人蔘與,切實履職盡責,抓好從領導幹部到中層幹部及職工個人的自身建設。全體黨員、幹部和職工要100%參與學習、寫出心得體會,學科處室要100%舉行科室報告會,人人在報告會上談體會說做法,進而各科系組織報告會選出典型代表在全院組織的大型報告會上演講亮相。
二、創新服務舉措,提升爲民服務水平
醫院着眼硬件建設和軟件優化,精化流程細化舉措,傾力打造“五個平臺”。利用預約診療服務平臺,實施現場預約、電話預約、短信預約、網上預約、出院預約、醫護工作站預約、社區轉診預約等多種預約形式;利用無假日醫院平臺,實施彈性門診、延時門診、午間連診和錯鋒出診制度,保證醫院全天24小時、全年365天提供無縫隙服務;利用便民服務平臺,推行“先診療,後付費”、牀旁結算、預約結算等模式,增設掛號、收費、取藥窗口,使全院患者掛號、劃價、收費、取藥、結算時間平均不超過8分鐘;利用信息化建設平臺,用2年時間,投資2000餘萬元,建立起HRP醫院管理平臺和以電子病歷爲核心與一卡通、醫指通、一單通等系統兼融聯通全覆蓋的現代信息系統;利用“平安醫院”建設平臺,強化源頭管理,加大醫院涉醫違法犯罪行爲及院內和周邊治安、交通環境治理。投資近1000萬元,確保實現全院醫療環境24小時保潔、服務設施齊全、服務標識醒目的“五淨”、“六有”、“三有序”目標,建立起醫療廢物、污水處理、節能降耗、安全生產的長效管理機制。
爲了方便患者就醫,我們深入挖掘潛力,想實招、見實效,將導診人員後移,改變前臺集中導診模式,將導診人員分配到各診區,使患者在診區就能進行就醫諮詢,減少患者在醫院內部的往返路程;爲了方便患者收取檢驗報告單,我們引進先進的檢驗報告自助取單系統,安裝在臨檢等候區和患者密集的診區,該系統與患者檢驗條形碼打印系統聯合應用,將項目繁多的檢驗報告統一彙總到自助取單機服務端口,只要化驗結果一出來,數據就會同時傳輸到自助取單機上,使患者隨時打印檢驗報告,整個過程方便、快捷;在門診藥房新增了用藥諮詢窗口,患者取藥後如有用藥疑問,可以在窗口詢問臨牀藥師,臨牀藥師將對服用方法、配伍禁忌等方面答疑解惑,提供專業用藥服務;根據掛號、交費、取藥、檢驗和門診就診人員的峯谷變化情況,及時調整窗口數量和窗口在崗人員數量及人員上崗時間,減少患者等候時間,解決“三長一短”現象;根據“合理檢查、合理治療、合理用藥”原則,加快診療提速,患者來診及時檢查、及時治療、及時用藥,使患者住院天數減少、病牀週轉次數加快、藥佔比降低、門診和住院人均費用下降,2月份天津市衛生月度統計顯示,我院的門急診量排在全市三級醫院第六名,出院病人排在第四名,平均每診療人次醫療費197.22元,平均每出院者住院醫療費7967.45元,基本處在全市三級綜合醫院的最低水平,爲患者節省了費用,讓老百姓得到了看得見的實惠。
三、嚴抓醫療質量,築牢爲民服務基礎
老百姓得了急病、重病、疑難病不再跑天津、北京等大醫院,在家就能獲得高端的診療服務,這是我們醫院改革的最大成果。多年來,我們狠抓醫療質量,規範醫療行爲,完善服務措施,注重人才培養,培育優勢學科,使醫院影響力、學科影響力、專家影響力大幅提升,醫院具備了較高的醫療技術水平和較強的綜合診療能力。眼科、腦系內科、心血管科、婦產科、兒科、骨科、麻醉科等被列爲區級重點學科。全院近年獲國家級科技成果6項,省市級科技成果46項,填補天津市醫學技術空白34項。心臟搭橋、瓣膜植換、射頻消融、冠狀動脈成型、冠狀動脈支架植入手術,各種腫瘤切除術及綜合治療,各種介入和微創外科檢查治療項目,各種複合創傷及髖膝植換等骨病治療手術,腦卒中單元及高危妊娠治療等進入全市先進水平。
醫療服務實踐中我們充分發揮我院做爲天津北部區域中心的作用,一方面對全區32個一級醫院進行人才培養、業務提高、醫院管理方面的重點幫扶,形成醫院聯合體,實現基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式,使全區醫療資源合理調整、合理利用,打造“以區人民醫院爲龍頭、以專科醫院爲特色、以鎮街醫院爲連接、以社區服務站爲基礎的8分鐘診療服務圈”,爲轄區患者提供了最大限度的便捷服務。另一方面發揮自身優勢,輻射武清、薊縣、香河、玉田、大廠、三河、寧河、塘沽等本市及河北、北京省市地區,擴大服務半徑,使服務人口由80萬增加到150萬,服務外埠病人比例由9 %增加到近25%。
着眼醫療核心制度的全面落實,推進合理檢查、合理用藥、合理治療進程,在“全程管、細化管、有人管”上下功夫,“一組九委會”帶着任務行動,“院內評審月”拿着標準問庸治懶,促進醫療質量管理向科學化、規範化、專業化、精細化發展。全院21個專業83個病種開展臨牀路徑管理,進入臨牀路徑的病例佔出院病人總數的33.21%,符合入徑條件的全部入徑,入徑率達到100%;全院21個病區全部開展“優質護理服務示範工程”,開展病房數達到100%以上,全院牀護比達到1:0.48; 2009年我們代表天津市參加衛生部全國三級綜合醫院病歷質量評比獲三等獎,去年和今年在全市的抗生素管理與使用及病歷質量綜合評比中連續名列總分第一名。多年來全院藥佔比一直控制在38%以下,2013年平均住院日6.1天,月平均病牀週轉次數4.92次;在診療量上升的情況下,服務不滿意率繼續下降,2013年第三方滿意度問卷調查綜合滿意度在全市三級綜合醫院中取得第一名的好成績。
四、推進惠民實踐,彰顯爲民服務宗旨
我們以“辦社會需要的醫院,做人民滿意的醫生”爲辦院宗旨,以承擔社會責任、體現公益性、滿足病人的多元化醫療服務需求爲根本,着力實施“陽光作業工程”、“社會救助工程”和“對口幫扶工程”。以醫療服務信息、醫療服務價格公開爲載體,讓患者明明白白看病。爲了使醫院管理在陽光下作業,我們在全院嚴格推行了醫務公開、院務公開,增加管理的透明度。在嚴格約束領導個人行爲的基礎上,對“重大決策、重要人事任免、重大項目安排、大額資金運作”實行“六步決策法”,形成“三重一大”集體決策機制。同時成立藥品試劑管理小組、物資設備管理小組、器械耗材管理小組,堅持採購、審覈、批准三分開的辦法,對藥品、試劑、物資、器械、耗材、設備的採購與管理使用進行過程監督、效果跟蹤、全程參與。把藥品、試劑、物資、器械、設備、耗材等購進和使用情況打印成明白卡,定期下發全院職工手中,接受羣衆廣泛的監督。同時我們還堅持醫院經濟運行情況公開、工資分配公開、職工聘任公開、學生接收公開、選人用人公開、建築承包公開、發展規劃公開、醫療物價公開、醫療信息公開等一系列公開,把底亮給羣衆,把事情向羣衆講清,最大限度的保障患者和職工的利益,用制度和機制保證醫院管理的科學化、規範化;爲了加強困難人羣的救助工作,解決困難人羣“看病難”、“看病貴”問題,1996年起,院職代會發起建立了“愛心基金”,全院職工自願從每月的工資中捐出幾元錢,1047名職工到目前已堅持捐款18個年頭,捐出款項近300萬元。對低保農民、特困職工、殘疾人及特困學生實行減免措施。門診掛號不收診查費,僅此一項每年就爲患者減免診查費230餘萬元。從2002年起我們還對19種外科手術治療項目實行單病種限價收費,對中小學生實行醫療減免,爲婚檢人羣免費婚檢等,使患者的總體費用增長得到控制。不論是門急診人均醫藥費用,還是住院病人人均醫藥費用全部低於全市三級綜合醫院平均水平,也低於衛生部統計的2013年度全國三級醫院的平均水平。同時,我們積極進行各種突發事件應急演練,在應對“非典”、“汶川地震”、“禽流感”、“三聚氰胺”和火災、交通等突發重大事件中,屢立戰功,出色完成各項醫療任務。每逢世界衛生組織確定的健康日、宣傳日我們都要派出技術水平高、責任心強的醫療專家爲廣大患者義診,並在農忙時節組織精幹的醫療小分隊下到農村爲農民義務治病,確定幫扶村和幫扶戶爲他們排憂解難。黨員志願者、醫務人員志願者服務隊深入門診、病房、養老院、學校等常年開展服務活動。我們承擔了援疆、援藏、援甘任務,先後派出16名醫生奔赴新疆喀什地區、西藏昌都地區和甘肅天水、定西縣的醫院進行對口支援,接收西藏昌都地區6名藏族醫護人員、新疆和田地區95名維族醫護人員來院進修提高。派出20餘名醫學專家和醫院管理人員對陝西寧強縣進行醫學幫扶,與重慶市黔江區中心醫院結成戰略合作友好單位,促進合作交流,達到共同提高、共同進步的目的。
醫院經過多年的努力,患者滿意了,社會滿意了,但全院黨員幹部職工並沒有滿足,展望未來,醫院將繼續以科學發展觀爲指導,貫徹落實十八大精神和黨的羣衆路線教育實踐活動,深化改革、提升能力、加快發展,努力開創全面、和諧發展的新局面,爲把醫院建設成爲天津市北部地區的醫學中心、天津市三級甲等醫院和國家重點醫學院校附屬醫院的目標而努力。