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天津市第五中心醫院裏活躍着一支年輕充滿激情與活力的隊伍,他們隨時待命,時刻準備着投入到與死神搏鬥的戰鬥中去,捍衛患者生命的最後一道防線,他們的領頭人就是楊萬傑主任。
重症醫學是現代醫學的一門新興學科,是醫學進步的重要標誌之一。2009年1月中華人民共和國衛生部將重症醫學科正式加入《醫療機構診療科目名錄》,成爲和內科、外科、婦產科等並列的二級學科。天津市第五中心醫院重症醫學科自2009年建科至今已救治危重症患者接近2000人次,填補了濱海新區乃至天津市的多項技術空白,2011年獲得濱海新區首批重點學科,成爲濱海新區衛生系統最有生機、最有發展潛力的學科之一。
楊萬傑,男,1968年出生,大學本科文化,中國共產黨黨員。1990年於天津醫科大學臨牀醫學系畢業並參加工作,2009年作爲人才引進到天津市第五中心醫院工作。目前,主要從事危重病的診斷和治療工作,現任天津市第五中心醫院重症醫學科主任兼急救中心主任,同時他還是國家重症醫學資質認證(5C認證)教師、中國醫師學會重症醫學分會委員、天津市衛生局重症醫學質控中心委員、天津市醫學會重症分會委員、天津中西醫結合學會急救委員會委員、天津中西醫結合學會災害委員會重症醫學組委員、濱海新區急診與ICU質控組副組長、濱海新區塘沽圍產期協作組委員。
一、愛崗敬業,務實創新
2009年,他克服醫院當時建築簡陋、人員少、設備缺等各方面的困難組建天津市第五中心醫院重症醫學科。建科初期,人員緊缺,爲了保證醫療安全和醫療質量、落實三級管理制度,他以院爲家、以身作則,一週甚至一月才能與家人團聚一次。當問到他:“你累不累?家人有沒有意見?”,他總是帶着儒雅笑容:“只要病人安全就行,個人的事可以克服!”科室開展的每一個新項目都是他親自進行論證,親自制定預案,親自進行第一例的操作。在短短兩年期間已經在濱海新區率先開展中心靜脈壓監測、橈動脈壓監測、經外週中心靜脈置管(PICC置管)、鼻腸管應用等技術。率先在天津市開展經皮穿刺氣管切開、經外周動脈心排量及血氧定量監測(Vigileo)、連續脈波輪廓心排量(PiCCO)監測、膀胱內壓和腹腔灌注壓監測、顱內壓和腦灌注壓監測、右心導管(Swan-Ganz導管)監測等技術,其中Swan-Ganz導管監測技術目前在天津市只有兩家重症醫學科常規開展。在國內第一家開展“經橈動脈連續脈波輪廓心排量(經橈動脈PiCCO)監測技術”,“分側肺機械通氣技術”在國內只有極少數醫院開展。此期間他成功搶救了多名垂危患者,使我院的嚴重創傷和多器官衰竭患者的救治水平有了明顯的提高,得到本市及國內專家的充分肯定。
他在天津市第五中心醫院工作期間,與濱海新區各醫院建立了良好的合作關係,曾經到多家醫院會診搶救患者,幫助兄弟醫院解決臨牀中的難題,冒着風險將大部分患者轉到五中心醫院重症醫學科治療,並搶救成功,挽救了患者生命,他用技術和付出贏得各兄弟單位同行和領導的認可。他數次到天津市三級甲等醫院進行會診,充分發揮他在經皮穿刺氣管切開和連續心排量監測等項目的專長爲患者服務,2011年還應邀到青島作爲培訓專家啓動山東血流動力學監測項目。
二、面對風險,衝鋒在前
面對突發公共衛生事件他從不畏懼,以冷靜的頭腦科學應對,以過人的勇氣身先士卒。2003年抗擊“非典”期間,第一批進入隔離病區,接受最危險的氣管插管和機械通氣任務的是他;2009年“甲流”期間,重症醫學科承擔了濱海新區甲流危重症患者的搶救任務,成功救治了22名甲流危重症患者。2011年3月,一名菲律賓船員被診斷爲不明原因肺炎,呼吸衰竭,同時出現多器官功能的損傷,需要立即實施氣管插管和多器官功能的監測支持,而在病因不明時進行與患者面對面的操作危險性很大,他毫不猶豫地親自進行氣管插管、中心靜脈置管、PiCCO熱稀釋導管的置入……憑藉過硬的基本功在40分鐘左右已經流暢地完成各項操作。事後問他爲什麼非要親自上陣,他很平靜地說“我操作熟練,一方面熟練的操作會明顯縮短患者的缺氧時間,增加救治的希望;另一方面,可以減少所有搶救人員的暴露時間,減少被傳染的風險……”,他總是這樣冷靜地面對風險、克服各種困難,圓滿的完成任務。由於在抗擊“非典”期間的突出表現,得到各方面認可並先後得到院級、局級和市級表彰。2009年12月,在天津市衛生局舉辦的救治“甲流”多學科經驗交流會上,他代表天津市醫學會重症分會做了《危重甲流患者的液體治療經驗》的報告,得到同事、領導及業內專家的充分肯定。
三、尊重科學,打造研究型學科
醫學是經驗科學,同時也是創新科學,臨牀實踐中常常會遇到既往經驗中沒有遇到的情況,需要醫者充分發揮創造力完成。2010年2月的一天,科內收治的一名左側胸腔巨大腫瘤患者在手術切除腫物患側肺復張後,患側肺出現了頑固性的復張性肺水腫,半小時就有500毫升的血性分泌物溢出,由於兩側肺病變嚴重不對稱,常規的機械通氣難以維持氧合,難以維持各臟器功能,患者的生命面臨嚴重威脅。他憑藉豐富的經驗和文獻的積累,果斷地應用兩臺呼吸機對同一患者的兩個肺進行分別通氣,經過細緻的調整,患者的生命體徵迅速穩定下來,患者的生命也因此保全……他總結經驗撰寫的一篇臨牀經驗報導被核心期刊錄用發表,同時“分側肺機械通氣技術”填補了天津市醫療技術空白。截止到2011年底,他已獲得六項科研資助,其中《ARDS肺循環壓力變化規律及意義》獲得2010天津市衛生局科研立項,《限制性液體正平衡在嚴重創傷中的應用》獲得2010天津市塘沽區科技發展20萬元的科研立項,《不同晶體膠體比例對創傷後毛細血管滲漏患者預後的影響》獲得2011天津市第五中心醫院主任基金1萬元的科研立項。《單肺復張對單側急性呼吸窘迫綜合徵豬的影響》獲得濱海新區2011重點支持項目10萬元的科研立項。《呼氣保持法與氣道壓顯示法測定呼氣末肺動脈楔壓比較》獲得2011塘沽區科技發展20萬元的科研立項。另外,經皮穿刺氣管切開、分側肺機械通氣技術、經外周動脈心排量及血氧定量監測三項技術填補天津市空白。同時,連續脈波輪廓心排量(PiCCO)監測、膀胱內壓和腹腔灌注壓監測、右心導管(Swan-Ganz導管)監測三項技術填補塘沽區空白。2010年他作爲授課專家進行全國重症醫學資質認證的授課、2011年作爲授課專家代表天津市參加“泰山五省一市容量治療論壇”、“廣州全國重症醫學年會”、“協和血流動力學大會”。連續兩屆作爲授課專家參加“北京大學重症醫學論壇”。
2011年在濱海新區重點學科評審過程中,他憑藉嚴謹的管理、前沿的技術、充足的科研項目以及豐沛的發展後勁,贏得了各級評委的認同成爲濱海新區第一批重點學科,爲醫院贏得了榮譽。
四、敬畏生命,仁術仁心。
常聽他跟科裏醫護人員講起:“一個對生命沒有敬畏之心的人不適合從事這個行業……”2010年10月3日凌晨一點,一位羊水栓塞並大出血的產婦正在濱海新區的一家醫院搶救,患者在切除子宮的過程中生命體徵難以維持,楊主任接到求援後立即趕到當地手術室,小心調整容量,細緻調整血管活性藥物,保駕手術完成,之後又與產科主任共同將患者轉送到自己的科室,當建立完所有的監測和完成初步治療時,已是凌晨十分……經過10余天的細緻調整,患者奇蹟般地生還,這也是新區如此危重的羊水栓塞產婦成功搶救的第一例,楊主任也因此被吸收爲圍產期協作組專家組成員。同時,他深知重症醫學科面對的多爲急危重症病人,病情重、花費高,由於事發突然,病人及家屬情緒往往極不穩定,很易與醫護人員發生衝突。爲此,他主持細化了危重病人搶救規範及病情告知時的語言技巧,同時要求每一位醫護人員要把每一分錢都用在刀刃上,用嚴謹、規範的技術和方便、快捷、優質的服務去贏得患者及家屬的認可,並以最大限度的忍讓去理解患者,理解家屬。很多患者及家屬的情緒逐漸平靜下來,很多不必要的矛盾因此避免。他自建科以來,一直倡導廉潔行醫,扶危濟困。拒絕回扣,遠離“紅包”,多次婉拒患者家屬的錢物,多次將無法推掉的錢交到病人住院押金裏,在院內和社會上獲得了廣泛的好評。另外,重症醫學是離死亡最近的一個學科,當用盡了所有辦法也無法挽回患者生命時,他也會和家屬一起充分溝通,共同努力,最大限度地去延長患者生命,減輕患者痛苦,使患者儘可能走得少痛苦,走得有尊嚴,使家屬儘可能地不留遺憾或少留遺憾,努力實現醫學倫理學中的宗旨——“有時,去治癒;常常,去幫助;總是,去安慰”。
楊萬傑主任在多年的臨牀一線工作中,用自己精湛的技術和優質的服務贏得了患者和同行及社會的認可。先後榮獲“天津市抗擊非典新長征突擊手”、 “天津市五一勞動獎章”、天津市衛生行業第二屆人民滿意的好醫生等榮譽稱號。