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天津北方網訊:天津市“120”急救中心連續三年統計數字顯示,意外傷害排在夏季院前急救第一位,溺水和燒燙傷緊隨其後。呼吸系統疾病呼救率雖然明顯下降,但是死亡率和致殘率相同,同樣應該重視。日前,記者專訪了天津市急救中心副主任李尚倫,李主任就夏季意外傷害的自救他救進行了詳細指導。
交通事故:及時報警 正確搬運
交通事故在夏季意外傷害中排在第一位,交通事故的發生與司機疲勞駕駛及夏季晚間公路上散步、乘涼的行人較多不無關係。從中心接警地點看,此種情況在城鄉結合部多見,由於離市區相對較遠,一旦出現交通事故周圍羣衆多急於將傷者送到醫院急救而不注意正確搬運,這樣處理極易造成傷者的進一步損傷,這種損傷有時可能導致患者終生殘廢,甚至是致命的。李主任說,一旦發生意外傷害現場第一目擊者首先要向專業醫療急救部門(120急救中心)呼救,在救護車未到達之前可根據與急救中心接警人員指導正確救助傷者,切不可魯莽行事,以免加重傷員傷情。
搬動的目的是使傷病員迅速脫離危險地帶,糾正當時影響傷病員的病態體位,以減少痛苦,減少再受傷害,安全迅速地送往理想的醫院治療。如果搬運不當,可使傷情加重,嚴重時還可能造成神經、血管損傷,甚至癱瘓,難以治療。因此,要掌握科學的搬運方法,應根據當地、當時的器材和人力而選定。臨場常用的搬運法有以下幾種。
第一,徒手搬運。單人搬運法適用於傷勢比較輕的傷病員,採取背、抱或扶持等方法。可以單人扶着傷員慢慢走,此法適用於傷員傷勢不重,神志清醒時使用;背馱法,先將傷員支起,然後揹着走,此法不能用於脊柱骨折的傷員。雙人搬運有3種方法:平抱着走,即2個搬運者站在同側,並排同時抱起傷員;膝肩抱着走,即一人在前面提起傷員的雙腿,另一人從傷員的腋下將其抱起;用靠一擡着走,即讓傷員坐在椅子上,一人在後面擡靠背,另一人在前面擡椅子腿。三人搬運法適合於疑有胸、腰椎骨折的傷者,應由三人配合搬運。一人托住肩胛部,一人托住臀部和腰部,另一人托住兩下肢三人同時把傷員輕輕擡放到硬板擔架上。對脊椎受傷的患者向擔架上搬動應採用多人搬運法。由4~6人一起搬動,2人專管頭部的牽引固定,始終保持與軀幹成直線的位置,維持頸部不動。另2人托住臂背,2人托住下肢,協調地將傷者平直放到擔架上,頭部兩側用軟墊沙袋固定。
第二,擔架搬運。自制擔架法常在沒有現成的擔架而又需要擔架搬運傷病員時而自制擔架。可以用木棍制擔架:用兩根長約7尺的木棍,或兩根長約6到7尺的竹杆綁成梯子形,中間用繩索來回綁在兩長棍之中即成。也可以用上衣制擔架:用上述木棍或竹杆兩根穿放兩件上衣的袖筒中即成。常在沒有繩索的情況下用此法。用椅子代擔架也是一種方法,可以用扶手椅兩把對接,用繩索固定對接處即成。
擔架搬運時由2-4人合成一組,將病人移上擔架。病人頭部向後,足部向前,這樣後面擡擔架的人可以隨時觀察病人的變化。擡擔架人腳步、行動要一致,平穩前進。李主任說,對於幾種嚴重傷情的傷員,搬運法一定要科學。
對於腦部傷害昏迷者,要解開傷員的衣襟,搬運時要重點保護頭部,傷員在擔架上應採取半俯臥位,頭部側向一邊,以免嘔吐時嘔吐物阻塞氣道而窒息。若有暴露的腦組織應保護。搬運應由2人以上,搬運前頭部墊一軟枕頭,膝部、肘部要用衣物墊好,頭頸部兩側墊衣物使頸部固定。
對於脊柱骨折的傷員,一定要用木板做的硬擔架搬運。應由2~4人,搬運時步調一致,切忌一人擡胸,一人擡腿。傷員放到擔架上以後,要讓他平臥,腰部墊一個衣服墊,然後用3~4根布帶把傷員固定在木板上,以免在搬運中滾動或跌落,造成脊柱移位或扭轉,刺激血管和神經,使下肢癱瘓。
搬運頸椎骨折傷員時,應由一人穩定頭部,其他人以協調的力量平直地擡到擔架上,頭部左右兩側用衣物、軟枕頭加以固定,防止左右擺動。
在搬運轉送傷員之前,要先做好傷員的檢查和完成初步的急救處理,以保證轉運途中的安全。要根據受傷的部位和傷情的輕重,選擇適當的搬運方法。搬運行進中,動作要輕,腳步要穩,步調要一致,避免搖晃和震動。用擔架擡傷員時,要使傷員腳朝前,頭在後,以使後面的運送人員能及時看到傷員的面部表情。
溺水:死亡率高 分秒必爭
溺水又稱淹溺,常因失足落水或游泳中發生意外事故所致。淹溺的進程很快,一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡,必須積極搶救。大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道而窒息,這是最常見的致死原因,又叫水窒息。也有的溺水者因爲驚恐、寒冷使喉頭痙攣,呼吸道梗阻而窒息。李主任說,溺水的急救分爲自救和他救。自救的具體方法是採取仰面位,頭頂向後,口向上方,努力使口鼻露出水面,進行呼吸。呼氣淺,吸氣深,稍浮於水面待救。也可憋住氣盡量不吸氣,以免嗆水。不可將手上舉或掙扎,因舉手反使人下沉。若因小腿抽筋,即肥腸肌痙攣而致淹溺,立即呼救,自己將拇指屈伸,並採取仰面位,浮出水面。見到溺水者,他救方法要遵從以下原則。水性好者儘量脫去外衣、褲及鞋襪,迅速遊至溺水者附近,從其後方前進,用左手握其右手或拖住頭部用仰泳方式拖向岸邊,也可從其背部抓住腋窩推出。不會游泳者切忌用手直接拉溺水者,而應在現場找一根竹竿或繩索,讓他拽住再拖上岸,否則溺水者會把救護人員拖入水中。溺水者被救上岸後,要繼續進行醫療施救。對失去知覺的病人,應將其仰臥在地上,頭置於側位以便於水可以從口內流出,同時,立即清除口鼻內的污泥、嘔吐物,保持呼吸道通暢,檢查呼吸與脈搏。
呼吸停止時,迅速打開氣道做口對口吹氣2次,觀察胸部有無起伏,若無,重新開放氣道再吹氣,仍然未見胸部起伏,救護者應面向傷員,兩腿分開跪在病人髖部兩側,雙手疊放,掌根置於病人的上腹部劍突下(肚臍稍上處),做海默立克腹部衝擊法4-5次,祛除異物,再行口對口吹氣救治術;頸動停止脈搏動時,施行心臟擠壓術,即採用CPR救治,儘快呼救,獲得專業醫務人員的搶救。搶救溺水者進行口對口吹氣時間要長,不要輕易放棄,尤其是現場的搶救,千萬不可坐等醫生到來或不經處理直接送醫院,喪失最初寶貴的搶救時機。運用海默立克腹部衝擊手法,可將溺水者病人口咽、氣管內的水從口中流出,還可清除其他氣管異物,暢通呼吸道,利於病人的氣體進出。經心肺復甦病人恢復心跳呼吸,可用乾毛巾擦遍全身,自四肢、軀幹向心髒方向擦,以促進血液循環。
燒燙傷:莫慌莫亂分度處理
燒燙傷是夏季生活中常見的意外,沸水、滾粥、熱油、熱蒸氣的燒燙是司空見慣的。李主任具體介紹了燒燙傷的分度與急救。李主任說,燒燙傷一般分爲三度。一度燒傷只表現爲皮膚紅腫、灼熱、疼痛,沒有水皰,不留瘢痕。二度燒傷皮膚出現水皰,局部紅腫,疼痛劇烈,治療及時一般無大瘢痕。三度燒傷最爲嚴重,損害深,皮膚焦黑、壞死,骨骼和血管暴露,極易發生綠膿桿菌感染敗血症死亡。治療及時僥倖存活,可遺留嚴重瘢痕,四肢三度燒傷可致肢體攣縮、畸形。燒傷的程度除根據以上深度進行評價外,還要計算燒傷的面積。
不規則或小面積燒傷,用手掌法粗算。五指併攏一掌面積,約等於體表面積的1%。新九分法:頭頸部9%,雙上肢各9%,軀幹前後各2×9%加會陰部1%,雙下肢各2×9%,總計100%。李主任說,一度燒傷或小面積輕度燒燙傷,立即用冷水常年關係或浸泡傷處,降低表面溫度,然後塗以雞蛋清、香油等,一般3-5日治癒。二度燒傷水皰未破,可先用冷水沖洗創面,擦乾,然後用酒精消毒針挑破水皰,放出水來,局部塗以京萬紅、燙傷膏,再用紗布加壓包紮,2-3日更換一次,一週左右治癒。一二度燒傷禁用粘性紗布,禁止在傷外塗敷油脂、紫藥水等。三度燒傷或頭面部、手、腳、會陰部燒傷面積超過全身體表面積的1%,應用乾淨布單覆蓋,儘快送醫院急救處理。化學劑燒傷要用自來水或清水緩緩衝洗受傷部位,最少5-10分鐘。如果燒傷於眼睛,則速將傷處在流動清水下緩衝,或將其面部傷側置於一盆冷水中,讓其不斷眨洗眼,並更換盆水。以上方法不便時,在保護未傷眼睛前提下,以乾淨容器盛清潔冷水沖洗。然後由救護人員將眼瞼輕輕拉下檢查眼瞼內外是否洗淨,用消毒眼墊輕敷傷眼,或用無絨毛的清潔布替代,儘快送往醫院處理。
心腦血管病:不要坐等急救車
據李主任介紹,夏季,心、腦血管疾病的發生率雖較冬春季節有所下降,但一經患病其致殘率、病死率與冬季發病無明顯區別。這兩種疾病一直是威脅中、老年人健康的主要殺手,心血管疾病導致的呼吸心跳驟停使許多家庭因失去了家庭主要經濟支柱而驟然陷入災難之中。對這種病人的急救醫療干預時間是挽救病人生命的關鍵,要想讓病人在第一時間得到救治除了馬上撥打120急救電話求助之外,最關鍵的是現場目擊者不能坐等醫護人員到達後再開始救助,那樣會錯過救治的黃金時間,使患者失去生還的機會。讓各種心血管疾患的病人採取正確的體位是急救的首要措施,也是患者家屬及第一目擊者最容易做到的。心衰的患者應採取半坐位以減少迴心血量、減輕心臟負擔;懷疑心絞痛、心肌梗塞的患者要採取臥位,儘量安慰病人使其情緒穩定,減少心肌耗氧量。一旦患者出現呼吸心跳驟停,應立即將患者放到硬質平面,使其仰臥,清理其口腔內異物、拿掉假牙,開始心肺復甦。可確定爲心絞痛發作的患者,急救人員未到達之前可先自行吸氧、舌下含服硝酸甘油片劑緩解症狀,千萬不要爲縮短就醫時間自行下樓、下牀活動增加心肌耗氧量,加重心肌損害。所以這種疾病預防是非常重要的,首先,要保持血壓在正常範圍之內,即不可過高也不可過低;其次,出汗較多時要注意補充水分,防止因失水導致血液粘滯度增加,引起腦部缺血性卒中;戶外活動時不要讓強烈的陽光直射頭部,以免頭部血管過度擴張,誘發出血性腦卒中。一旦出現腦血管意外首先要讓患者平臥,頭部偏向一側,要隨時清理患者口腔內的嘔吐物,防止誤吸。不要給腦血管意外的病人喂水(無論是缺血性卒中還是出血性卒中,無論有無意識),以防患者嗆水引致的吸入性肺炎;切記不可讓患者取坐位,因爲坐位易加重顱壓增高的症狀,甚至引發腦疝。在不清楚腦卒中的性質時,不要盲目的給病人頭部敷冰袋,縮血管、降顱壓防止加重病情。在醫護人員未到達之前不要輕易搬動病人,以免不正確的轉運造成病情加重。
平安度夏專家支招李主任說,總之,爲了安全渡過炎熱的夏季,要注意以下幾點。1.要適當休息不要過度疲勞;2.注意隨時補充水分,防止血液粘滯度過高;3.多食維生素含量高的新鮮瓜果蔬菜;4.注意飲食衛生,防止由於急性胃腸炎誘發的心腦血管疾病。5.適當戶外活動,患有心腦血管疾病的中老年人,儘量不要在陽光直射的中午做劇烈的戶外活動。一旦發現急症病人不要驚慌失措,首先撥打120急救電話求救,同時要正確處理病人,不要因爲我們的不正確救助對病人造成進一步傷害。