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原標題:管理體制不順重複參保無解
城鄉分割的戶籍登記制度即將取消,但城鄉不同醫療保險制度間的分割仍然存在,由此導致的重複參保問題也未能解決。有消息稱,新農合、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險三大制度,全國的重複參保率目前在10%左右。專家表示,超過1億人重複參保,導致每年財政無效補貼超過200億元。(8月15日《經濟參考報》)
中國社會保障制度從“廣覆蓋”到“全覆蓋”,用了並不是太長時間,但是在社會保障能力最弱的農村地區,無論是新農保還是新農合,都面臨一個除了保障能力比較弱之外的問題——重複參保。
造成這個問題的主要原因是因爲中國的社會保障制度體系的建立起步較晚,而且在政策設計之初,因爲部門管理的條塊分割,原衛生部主要負責新農合制度的設計的運行,而人力資源社會保障部主要負責城鎮居民和職工的醫保制度設計和運轉。一種類型的社會保障制度,兩個國家部委在管,在最初制度剛開始建立以廣覆蓋爲目標的階段,是看不出有多少弊端的,因爲農民看病都能報銷了,這種利好暫時遮蔽了其他的潛在問題所在,但當更多農村地區因爲城鎮化或者是城鄉人口流動轉爲城市人口時,當然更多的是離開家鄉到陌生城市打工,成爲城市產業工人,這個時候因爲身份的雙重性,必然在參保上要有抉擇。
一方面企業因爲現代用工制度的嚴肅性,必須得給員工繳納社保,包括醫保,所以很多農民在城裏打工也要參加城鎮職工醫保,但是在老家的新農合因爲沒有通暢的跨省轉移接續的渠道,所以只能在老家繼續繳納或者就那麼“荒”着,這種情況,一方面增加了農民的繳費負擔,也造成了國家補貼的浪費,如果新聞中的報道屬實,那麼每年200個億的無效補貼無疑是國家財政的巨大浪費。
所以當前在新農合重複參保的問題上,亟待解決的問題是,理順新農合到底歸屬哪個國家部委管理的“管道”,同時還要依靠全民參保登記的基礎性工作的積累,建立起全國所有公民的社會保險基礎信息庫,即以全國統一的社會保障號碼作爲每個參保人唯一的參保標識,並以此構建全面覆蓋的社會保險基礎數據庫。在此基礎上,實現全國參保數據聯網,然後再慢慢實現各種保險的跨省轉移接續,最終建立全民參保可以自由轉移接續的“大通道”。這個過程將會持續幾年之久,因爲現在全民參保登記也還剛剛是試點,並沒有全面展開。
中國有十幾億人,而且各地在社會保險的徵繳以及財政補貼方面都各有自己的實際情況,再加上各地業務經辦能力情況也是千差萬別,所以期待在短時間內解決重複參保也是不切實際的,還是要首先解決部門管理之間的條塊分割,加快建設現代社會保障信息高速“公路”,以科技的力量來贏得效率,縮短全國聯網和自由轉移接續各類保險的時間。(蘇曉倩)