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日前,復旦版《2013年度中國最佳醫院綜合排行榜》《2013年度中國醫院最佳專科聲譽排行榜》發佈。上海有21家醫院進入全國百佳榜單;全國30個最佳專科榜上,上海醫院均有上乘表現,入選者約佔總數的五分之一。
作爲獨立第三方開展的公益性項目,這些排行榜在患者選擇醫院時確有參考價值。正如復旦大學醫院管理研究所所長高解春所言,老百姓在出現疑難雜症後,就大致有了尋醫問藥的方向。不過,更爲重要的是,我們能從這些榜單中看出醫療領域的現狀和問題,進而明確深入推進醫改的方向。
復旦評出的榜單回答了“中國醫院哪家強”的問題,也讓我們看清了哪些地區是醫療“窪地”。從這幾年的榜單來看,醫療資源分佈不均的現實有加重的趨勢,優質醫療資源高度集中在北京、上海、廣州等大城市,而中西部地區鮮有醫院上榜。但是,經濟基礎薄弱的地區,民衆恐怕需要改善醫療保障。
“最佳醫院榜”反映的另一層現實在於,榜單對應的排名幾乎也就是看病難易程度的排名。一座城市的好醫院越多,一家醫院在榜單上的位置越靠前,對各地患者的吸引力就越大,要承受的壓力也就越大。不管是“全國患者上協和”現象,還是上海那些好醫院不堪重負,都說明當前這種失衡的醫療格局需要調整。
醫療現實是深入推進新醫改的行動指南,“最佳醫院榜”明確了改革的方向,能夠爲有關部門的決策提供參考。醫療事關最基本的社會公平,醫療資源分配的馬太效應亟須改變。尤其在經濟日趨繁榮的大背景下,國家在醫學教學、醫療設施配備、醫保政策等方面,都應該向中心部地區、二三線城市有更多傾斜和照顧。
一個比較現實的考慮是,“最佳醫院榜”上那些佼佼者,可以在幫扶本地弱勢醫院、與落後地區醫院跨區域合作方面,有更多的行動。當然,這需要醫院有更高的公共服務意識和民本情懷,更需要政府部門有政策引導。近幾年,已有一些試水地方建立“醫療聯合體”或與外地醫院共享資源,其中一些經驗可以推廣。
另一個努力方向是,健全分級診療體系,爲民衆“就近就醫”提供便利。當前,由於分級診療體系尚不健全,民衆普遍“迷信”大醫院,有些人哪怕普通感冒也要往三甲醫院跑。由此造成的後果是,大城市大醫院人滿爲患,小醫院、家門口的社區醫院門可羅雀。給大醫院減負,提高醫療效率,也是醫改的當務之急。
十八屆三中全會明確提出,分級診療是今後一個時期的醫改工作重點,要實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局,提高醫療資源配置效率。國家衛計委新聞發言人上月初也表示,國家將適時在公立醫院改革試點城市啓動分級診療試點。唯有相關改革儘快落地,才能讓“最佳醫院榜”不再沉重。(湯嘉琛)
(來源:新民晚報)