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據中國政府網消息,國務院辦公廳9日發佈關於深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務的通知。通知要求,全面深化公立醫院改革,所有縣級公立醫院和試點城市公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),降低虛高藥價。
通知稱,2015年是全面深化改革的關鍵之年,是全面推進依法治國的開局之年,也是全面完成“十二五”規劃的收官之年。
通知要求,全面深化公立醫院改革。在全國所有縣(市)全面推開縣級公立醫院綜合改革。在100個地級以上城市推行公立醫院綜合改革試點。
重點任務是:
——破除以藥補醫,推動建立科學補償機制
所有縣級公立醫院和試點城市公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),降低虛高藥價。對公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改爲服務收費和政府補助兩個渠道,通過合理調整醫療服務價格、加大政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本等建立科學合理的補償機制。對醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。各級政府要按規定落實對公立醫院的投入責任。中央財政對縣(市)和新增試點城市給予補助,地方財政要調整支出結構,切實加大投入,增加的政府投入納入財政預算。(衛生計生委、財政部、發展改革委、人力資源社會保障部、中醫藥局分別負責。排在第一位的部門爲牽頭部門,分別負責爲各部門按職責分別牽頭,下同)
——進一步理順醫療服務價格
研究制訂開展醫療服務價格形成機制改革試點的指導性文件。在保證公立醫院良性運行、醫保基金可承受、羣衆負擔不增加的前提下,堅持“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格,提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格。逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係,建立以成本和收入結構變化爲基礎的價格動態調整機制。醫療服務價格、醫保支付、分級診療等政策要相互銜接。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委、中醫藥局負責)
——深化編制人事制度改革
在地方現有編制總量內合理覈定公立醫院編制總量,建立動態調整機制,創新機構編制管理方式,逐步實行編制備案制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內外人員待遇統籌考慮,按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度,人員逐步由固定用人向合同用人轉變、由身份管理向崗位管理轉變。落實公立醫院用人自主權,對醫院緊缺、高層次人才,可按規定由醫院採取考察的方式招聘,結果公開。(中央編辦、人力資源社會保障部、衛生計生委、財政部、教育部分別負責)
——建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度
國家有關部門加快研究擬訂符合醫療衛生行業特點的薪酬制度改革方案,選擇部分地區或公立醫院開展公立醫院薪酬制度改革試點工作。未列入公立醫院薪酬制度改革試點範圍的試點城市和各縣(市)可先行探索制訂公立醫院績效工資總量覈定辦法。完善績效工資制度,體現多勞多得、優績優酬,合理拉開收入差距。嚴禁給醫務人員設定創收指標,醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫學檢查等業務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委、中醫藥局負責)
——優化醫療衛生資源結構佈局
各省(區、市)按照《國務院辦公廳關於印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)的通知》(國辦發〔2015〕14號)要求,制定完善本省份醫療衛生資源配置標準,並向社會公佈。從嚴控制公立醫院牀位規模、建設標準和大型醫用設備配備。公立醫院優先配置使用國產醫用設備和器械。嚴禁公立醫院舉債建設、超標準裝修和超規劃配置大型醫用設備。(衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)
——加快建立和完善現代醫院管理制度
各地要積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式。各級衛生計生行政部門要創新管理方式,從直接管理公立醫院轉爲行業管理。落實公立醫院人事管理、績效工資內部分配、運營管理等自主權。逐步取消公立醫院的行政級別。健全院長選拔任用制度,鼓勵實行院長聘任制。(衛生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、教育部負責)
——加強績效考覈和評估
各地要按照國家制定的城市和縣級公立醫院綜合改革效果評價實施方案和指標體系,強化對公立醫院改革效果的考覈評估。將公立醫院改革工作納入試點城市和縣級人民政府績效考覈內容。國家有關部門制訂關於加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見,各地結合實際制訂具體實施辦法。(衛生計生委、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)