天津北方網訊：根據《天津市公立醫院綜合改革試點指導意見》的要求，濱海新區13家醫院從昨日零時開始，正式啓動公立醫院改革降低藥品加成，調整部分醫療服務價格。濱海新區範圍內，天津市永久醫院、海洋石油總醫院、天津海濱人民醫院、天津港口醫院等企業醫院參照執行。其中，西藥和中成藥，藥品加成率從15%降爲7.5%；門診掛號費、診查費合併爲門診診察費；爲提高體現醫務人員技術勞動價值項目，調整爲：普通6元、中醫7元、急診8元、副主任15元、主任20元。

　　濱海新區13家醫院正式啓動公立醫院醫療服務價格調整，降低藥品加成，參加改革的醫療機構銷售藥品，按照醫療機構實際採購價格順加7.5%作價銷售，實際加成金額最高不超過37.5元。中藥飲片仍按現行作價辦法執行。調整醫療服務價格，提高體現醫護人員技術勞務價值的診查費、手術費、護理費、治療費等，降低CT、核磁項目檢查費。其中，按照新版國家規範，將掛號費、診查費歸併爲西醫診察費、中醫辨證論治費。按照醫院級別和醫生技術職稱分檔制定門診診察費價格。調整手術費、麻醉費、搶救費價格。依據現行手術分級、麻醉類別，分別調整價格。特級、甲級手術允許在此次價格調整的基礎上上浮50%。

　　同時調整偏低的牀位費價格。現行價格雙人間低於50元/牀·日的，調整爲50元/牀·日；3~4人間低於40元/牀·日的，調整爲40元/牀·日；多人間低於30元/牀·日的，調整爲30元/牀·日。現行價格高於調後價格的不做調整。降低CT項目檢查價格，同步降低三維立體重建、雙螺旋連續掃描等項目價格。降低核磁檢查項目價格，不再區分國產、進口儀器，按照檢查設備場強制定價格。

　　此次降低藥品加成，調整醫療服務價格方案，在濱海新區公立醫院試行。泰達國際心血管病醫院仍按照《市發展改革委市衛局關於調整泰達國際心血管病醫院醫療服務價格(試行)的通知》(津發改價綜〔2014〕645號)文件規定執行。

　　改革對看病就醫和醫療行爲帶來的影響

　　-對患者醫藥費用的影響

　　改革方案設計堅持“總量控制，結構調整，有升有降，逐步到位”的原則。據測算，醫療服務價格調整補償額佔取消藥品加成收入的比例爲85%，其餘15%通過增加政府投入和醫院內部消化解決。整體上不會增加患者負擔，部分患者有所降低，特別是門診患者，單純進行治療以及部分手術患者醫藥費用會有一定程度的增加。

　　-對患者就醫方式的影響

　　本次公立醫院綜合改革將分級診療試點作爲一項重要工作。隨着改革的推進,將爲糖尿病、高血壓等慢性病患者提供家庭醫生簽約服務，使患者不用再跑到大醫院開藥，在家門口的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就可以取到和大醫院相同的治療藥物，一個月的長處方藥還能降低患者診查費用負擔。爲推進分級診療，醫保、醫藥政策和優質醫療資源將向基層傾斜。在增加基層醫療衛生機構的醫保額度的同時，大醫院治療的藥品也將同步放到社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院。通過醫療聯合體的全覆蓋，二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構的醫務人員組成團隊，公立醫院的醫師每週到基層醫療衛生機構出診，提高基層爲患者服務的能力。分級診療制度建立後，到基層醫療衛生機構看小病、常見病的就診費用相比大醫院會更低，也更方便。通過差別化的服務和費用引導，也有利於構建合理就醫秩序。

　　-對醫院診療行爲和管理方式的影響

　　從長遠看，特別是通過藥品、耗材陽光采購，進一步降低藥品、耗材價格等政策措施實施以後，可以有效控制患者醫藥費用不合理增長，緩解羣衆“看病難、看病貴”問題。在改革推進過程中，還將通過績效考覈、加強監管等手段監測藥佔比、耗材佔比、門診和住院費用增幅、醫保患者自費比例等指標，引導公立醫院按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品和衛生材料收入的比重，提高業務收入中技術勞務性收入的比重，引導公立醫院和醫務人員合理診療、因病施治，規範大處方、重複檢查和誘導需求等不規範醫療行爲。